🧠 5択クイズから復習に来た方へ
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🧩 まだクイズを解いていない方は、
こちらから挑戦！
👉 5択クイズで学ぶ！虚血性心疾患
🔰 この記事について
本記事は、虚血性心疾患の全体像を整理する
総論解説記事です（クイズは別記事へ）。
虚血性心疾患の概念・原因・分類を中心に、
「慢性冠症候群」と「急性冠症候群」という
現在の考え方まで、図解でわかりやすく整理します。
▶ 詳細は、慢性冠症候群 を参照
▶ 詳細は、急性冠症候群 を参照
まずは基礎を固めてから問題演習に進みたい方
におすすめです。
（管理人）
虚血性心疾患は
循環器分野の中でも出題頻度が高く、
試験対策に必須のテーマです。
この記事で学べる内容
今回は、次のような疑問を解決していきます。
🩺 学習の進め方
本シリーズは
「5択クイズ編」＋「要点解説編」 の2本立てです。
📌 おすすめの学習ステップ
- まず クイズ で理解度チェック
- 本記事で知識を整理
- もう一度クイズに挑戦して知識を定着
🎯 こんな人におすすめ
🔍 虚血性心疾患（Ischemic Heart Disease：IHD）
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶ 概念｜原因｜分類｜検査｜治療
📝 重要ポイントだけ復習したい方はこちら👇
虚血性心疾患の概念
- 虚血性心疾患とは、
冠動脈の狭窄や閉塞によって
心筋への血流（冠血流）が減少し、
心筋が酸素不足（虚血）に陥る疾患の総称
です。 - 心筋は常に大量の酸素を必要とするため、
冠血流が低下すると
速やかに機能障害を起こします。
👇 冠動脈の構造については、こちら。
虚血性心疾患の原因
- 主な原因は動脈硬化です。
- ほかに、冠攣縮（冠動脈スパズム）や
血栓形成などによって
発症することもあります。
👇 動脈硬化 については、こちら。
虚血性心疾患の分類
- 虚血性心疾患は、病態の経過により
- 以前は「狭心症」と「心筋梗塞」
に分類されていましたが、
現在は病態の安定性と急性増悪の有無
を軸に整理するのが一般的です。 - 以下の表で、確認しておきましょう。
| 分類 | 主な疾患 | 病態の特徴 |
|---|---|---|
| 慢性冠症候群 （CCS） | 労作性狭心症 冠攣縮性狭心症 （異型狭心症） | 冠動脈狭窄や攣縮による 慢性的な虚血 |
| 急性冠症候群 （ACS） | 不安定狭心症 心筋梗塞 （NSTEMI・STEMI） | プラーク破裂 ＋血栓形成による 急性虚血・壊死 |
※ NSTEMI：非ST上昇型心筋梗塞
STEMI：ST上昇型心筋梗塞
（管理人）
慢性は
「安定してるけど血流不足の状態」、
急性は
「血管が詰まって命に関わる状態」
です。
※本記事では全体像を整理し、
各疾患の詳しい病態や治療は
それぞれの解説記事で扱います👇
▶️ 慢性冠症候群（労作性狭心症・異型狭心症）
▶️ 急性冠症候群（不安定狭心症・心筋梗塞）
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶ 概念｜原因｜分類｜検査｜治療
虚血性心疾患の検査
- 虚血性心疾患が疑われる場合、
症状・心電図・血液検査・画像検査
を組み合わせて診断します。
| 検査項目 | 主な目的 | わかること |
|---|---|---|
| 問診・身体診察 | 症状の評価 | 胸痛の性状・持続時間・ 労作との関連から 慢性か急性かを推測 |
| 心電図（ECG） | 虚血の評価 | ST変化や異常Q波などから 虚血・梗塞の可能性を判断 |
| 血液検査 | 心筋壊死の評価 | 心筋トロポニンや CK-MBの上昇 |
| 心エコー | 心機能の評価 | 壁運動異常 左室機能低下 |
| 冠動脈CT・ 冠動脈造影 （CAG） | 冠動脈の評価 | 狭窄や閉塞の 部位・程度を確認 |
（管理人）
検査結果をもとに、
慢性冠症候群か急性冠症候群か
を判断し、
適切な治療方針を決定します。
※各検査の詳しい所見や疾患別の違いについては、
以下の各解説記事をご覧ください👇
▶️ 慢性冠症候群（労作性狭心症・異型狭心症）
▶️ 急性冠症候群（不安定狭心症・心筋梗塞）
🔍 冠動脈造影（CAG）とは？
- 冠動脈造影（Coronary Angiography）は、
造影剤を用いて冠動脈の狭窄や閉塞部位を
直接確認する検査です。 - 虚血性心疾患の確定診断や重症度評価に
用いられ、狭窄が認められた場合には、
そのまま経皮的冠動脈形成術（PCI）を
行うこともあります。
虚血性心疾患の治療
- 虚血性心疾患の治療は、
ことを目的に行われます。
- 治療は大きく「薬物療法」と「冠血行再建術」
に分けられます。
薬物療法
- 抗血小板薬は血栓形成を抑制し、
硝酸薬やβ遮断薬は心筋の酸素需要を軽減
します。
※薬剤の詳しい使い分けは、
各疾患の記事で解説します👇
▶️ 慢性冠症候群（労作性狭心症・異型狭心症）
▶️ 急性冠症候群（不安定狭心症・心筋梗塞）
冠血行再建術
- 冠動脈の狭窄や閉塞を直接改善する治療法で、
以下の2つがあります。
経皮的冠動脈インターベンション（PCI: Percutaneous Coronary Intervention）
- 冠動脈の狭窄や閉塞部位に
カテーテルを挿入して血流を再開させる
治療です。 - 大腿動脈または橈骨動脈から
カテーテルを挿入し、冠動脈の狭窄部に
ステント（網状の金属チューブ）を留置して
血管を拡張します。 - これにより、
再び狭窄や閉塞が起こるのを防ぎます。
冠動脈の狭窄部にカテーテルを挿入し、
先端のバルーンを膨らませて血管を拡張し、
ステントを留置する手技の流れを示す。
これにより冠動脈の血流を改善し、再狭窄を防ぐ。
Created with BioRender.com（ラベル追記：筆者）
冠動脈バイパス術（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）
- 冠動脈の狭窄や閉塞によって
血流が途絶した部分に、
別の血管をつないで
新しい血流路（バイパス）を作る
外科的治療です。 - 移植する自分の血管には、
内胸動脈や大伏在静脈、橈骨動脈など
がよく用いられます。 - 薬物療法やカテーテル治療（PCI）で
改善が難しい重度の狭窄・多枝病変
に対して行われます。
冠動脈の閉塞部位を迂回するように、
大伏在静脈や内胸動脈、橈骨動脈を移植して
新しい血流経路を作成する手術。
重症の多枝病変などで行われる。
Created with BioRender.com（ラベル追記：筆者）
（管理人）
CABGは「キャベジ」と発音されます。
医療現場では
この略称で呼ばれることが多いので、
覚えておくと便利です！
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶ 概念｜原因｜分類｜検査｜治療
📝 チェックリストで重要ポイントを一気に確認！
□ 概念：
冠動脈の狭窄・閉塞により、
心筋が虚血に陥る疾患の総称
□ 原因：
冠動脈の動脈硬化（最多）、
冠攣縮、血栓形成
□ 分類：
慢性冠症候群（CCS）
労作性狭心症・
異型（冠攣縮性）狭心症
急性冠症候群（ACS）
不安定狭心症・
心筋梗塞（NSTEMI・STEMI）
□ 検査：
症状評価・心電図・血液検査・画像検査
□ 治療：
薬物療法
抗血小板薬・硝酸薬・β遮断薬 など
冠血行再建術
PCI（カテーテル治療）、
CABG（外科的手術）
※ 記事作成には正確を期しておりますが、
内容に誤りや改善点がございましたら、
お知らせいただけますと幸いです。
今後の教材作成の参考に
させていただきます。
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▶ 概念｜原因｜分類｜検査｜治療
📘 次に読むべき記事はこちら！
👇 5択クイズの前に以下の記事をチェック！
▶️ 慢性冠症候群（労作性狭心症・異型狭心症）
▶️ 急性冠症候群（不安定狭心症・心筋梗塞）
💯 虚血性心疾患の理解度をクイズでチェック！
👇 以下の記事で、虚血性心疾患の基礎知識を
5択クイズで確認できます。
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