【循環器疾患】虚血性心疾患（概念・原因・分類）を図解で総整理

🔰 この記事について

本記事は、虚血性心疾患の全体像を整理する総論解説記事です（クイズは別記事へ）。

虚血性心疾患の概念・原因・分類を中心に、
「慢性冠症候群」と「急性冠症候群」という現在の考え方まで、図解でわかりやすく整理します。

▶ 慢性冠症候群の詳しい解説はこちら
▶ 急性冠症候群の詳しい解説はこちら

まずは基礎を固めてから問題演習に進みたい方におすすめです。

この記事で学べる内容

今回は、次のような疑問を解決していきます。

• 虚血性心疾患とは何か？
• なぜ冠動脈の異常で症状が出るのか？
• 慢性冠症候群と急性冠症候群の違いは？
• 狭心症と心筋梗塞はどのように分類される？
• 虚血性心疾患に共通する検査と治療の考え方は？

🩺 学習の進め方

この 虚血性心疾患 のシリーズは、
「5択クイズ編」と「要点解説編」 の2本立てになっています。

おすすめの使い方👇

1. 最初に 5択クイズ に挑戦して理解度チェック
2. できなかった部分を、要点解説記事（本記事） でしっかり整理
3. 最後にもう一度クイズを解いて、知識を定着

💡 学習のポイント

• 虚血性心疾患は、「慢性」と「急性」を区別できるかどうかが重要です。
• 最初に全体構造を理解しておくと、狭心症や心筋梗塞の違いが自然と整理できます。
• 本記事は、医療系国家試験や資格試験の基礎固めはもちろん、授業の復習や定期試験対策にも活用できる構成になっています。

🔍 虚血性心疾患（Ischemic Heart Disease：IHD）

🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶ 虚血性心疾患の概念
▶︎ 虚血性心疾患の原因
▶︎ 虚血性心疾患の分類
▶︎ 虚血性心疾患の検査
▶︎ 虚血性心疾患の治療

📝 重要ポイントだけ一気に復習したい方はこちら👇

虚血性心疾患の概念

• 虚血性心疾患とは、冠動脈の狭窄や閉塞によって心筋への血流（冠血流）が減少し、心筋が酸素不足（虚血）に陥る疾患の総称です。
• 心筋は常に大量の酸素を必要とするため、冠血流が低下すると速やかに機能障害を起こします。

👇 冠動脈の構造については、以下の記事を参照してください。

虚血性心疾患の原因

• 主な原因は動脈硬化です。
• ほかに、冠攣縮（冠動脈スパズム）や血栓形成などによって発症することもあります。

👇 動脈硬化　については、以下の記事を参照してください。

虚血性心疾患の分類

• 虚血性心疾患は、病態の経過により

• 慢性冠症候群（CCS）
• 急性冠症候群（ACS）
  の2つに大別されます。

• 以前は「狭心症」と「心筋梗塞」に分類されていましたが、現在は病態の安定性と急性増悪の有無を軸に整理するのが一般的です。
• 以下の表で、確認しておきましょう。

分類	主な疾患	病態の特徴
慢性冠症候群 （CCS）	労作性狭心症 冠攣縮性狭心症 （異型狭心症）	冠動脈狭窄や攣縮による 慢性的な虚血
急性冠症候群 （ACS）	不安定狭心症 心筋梗塞 （NSTEMI・STEMI）	プラーク破裂＋血栓形成による 急性虚血・壊死

※ NSTEMI：非ST上昇型心筋梗塞、STEMI：ST上昇型心筋梗塞

※本記事では全体像を整理し、各疾患の詳しい病態や治療はそれぞれの解説記事で扱います。

▶️ 慢性冠症候群（労作性狭心症・異型狭心症）へ
▶️ 急性冠症候群（不安定狭心症・心筋梗塞）へ

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▶ 虚血性心疾患の概念
▶︎ 虚血性心疾患の原因
▶︎ 虚血性心疾患の分類
▶︎ 虚血性心疾患の検査
▶︎ 虚血性心疾患の治療

虚血性心疾患の検査

• 虚血性心疾患が疑われる場合、
  症状・心電図・血液検査・画像検査 を組み合わせて診断します。

検査項目	主な目的	わかること
問診・身体診察	症状の評価	胸痛の性状・持続時間・労作 との関連から慢性か急性かを推測
心電図（ECG）	虚血の評価	ST変化や異常Q波などから 虚血・梗塞の可能性を判断
血液検査	心筋壊死の評価	心筋トロポニンやCK-MBの上昇
心エコー	心機能の評価	壁運動異常、左室機能低下
冠動脈CT・ 冠動脈造影 （CAG）	冠動脈の評価	狭窄や閉塞の部位・程度を確認

※各検査の詳しい所見や疾患別の違いについては、慢性冠症候群・急性冠症候群の各解説記事をご覧ください。

▶️ 慢性冠症候群（労作性狭心症・異型狭心症）へ
▶️ 急性冠症候群（不安定狭心症・心筋梗塞）へ

🔍 冠動脈造影（CAG）とは？

• 冠動脈造影（Coronary Angiography：CAG）は、造影剤を用いて冠動脈の狭窄や閉塞部位を直接確認する検査です。
• 虚血性心疾患の確定診断や重症度評価に用いられ、狭窄が認められた場合には、そのまま経皮的冠動脈形成術（PCI）を行うこともあります。

虚血性心疾患の治療

• 虚血性心疾患の治療は、

• 心筋への血流を改善する
• 心筋壊死の進行を防ぐ
• 再発を予防する

　　　ことを目的に行われます。

• 治療は大きく「薬物療法」と「冠血行再建術」に分けられます。

薬物療法

• 抗血小板薬や抗凝固薬は血栓形成を抑制し、
  硝酸薬やβ遮断薬は心筋の酸素需要を軽減します。

※薬剤の詳しい使い分けは各疾患の記事で解説します。

▶️ 慢性冠症候群（労作性狭心症・異型狭心症）へ
▶️ 急性冠症候群（不安定狭心症・心筋梗塞）へ

冠血行再建術

• 冠動脈の狭窄や閉塞を直接改善する治療法で、以下の2つがあります。

• カテーテル治療：経皮的冠動脈形成術（PCI）
• 外科手術：冠動脈バイパス術（CABG）

経皮的冠動脈インターベンション（PCI: Percutaneous Coronary Intervention）

• 経皮的冠動脈形成術（PCI）は、冠動脈の狭窄や閉塞部位にカテーテルを挿入して血流を再開させる治療です。
• 大腿動脈または橈骨動脈からカテーテルを挿入し、冠動脈の狭窄部にステント（網状の金属チューブ）を留置して血管を拡張します。
• これにより、再び狭窄や閉塞が起こるのを防ぎます。

冠動脈バイパス術（Coronary Artery Bypass Grafting, CABG）

• 冠動脈バイパス術（CABG）は、冠動脈の狭窄や閉塞によって血流が途絶した部分に、別の血管をつないで新しい血流路（バイパス）を作る外科的治療です。
• 移植する自分の血管には、内胸動脈や大伏在静脈、橈骨動脈などがよく用いられます。
• 薬物療法やカテーテル治療（PCI）で改善が難しい重度の狭窄・多枝病変に対して行われます。

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▶︎ 虚血性心疾患の原因
▶︎ 虚血性心疾患の分類
▶︎ 虚血性心疾患の検査
▶︎ 虚血性心疾患の治療

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※ 記事作成には正確を期しておりますが、内容に誤りや改善点がございましたら、お知らせいただけますと幸いです。今後の教材作成の参考にさせていただきます。

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▶︎ 虚血性心疾患の原因
▶︎ 虚血性心疾患の分類
▶︎ 虚血性心疾患の検査
▶︎ 虚血性心疾患の治療

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慢性冠症候群（労作性狭心症・異型狭心症）

👇　以下の記事で、労作性狭心症と異型狭心症について説明しています。

急性冠症候群（不安定狭心症・心筋梗塞）

👇 以下の記事で、不安定狭心症と心筋梗塞について説明しています。

💯 虚血性心疾患の理解度をクイズでチェック！

👇 以下の記事で、虚血性心疾患の基礎知識を5択クイズで確認できます。

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