🧠 5択クイズ（準備中）から復習に来た方へ
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👉 【循環器疾患】5択クイズで学ぶ！主要な血管疾患（動脈・静脈）
🔰 この記事について
- 本記事は、末梢動脈疾患についての要点解説記事です（※クイズは別記事）。
- 基礎から整理して学びたい方は、この要点解説から読み進めてください。
👇 動脈硬化の病態や大動脈瘤・大動脈解離などの大血管疾患についてはこちら
🖊️ この記事で学べる内容
以下の疾患について、特徴や違いのポイントをまとめています。
🩺 学習の進め方
この動脈疾患シリーズは、
「5択クイズ編」と「要点解説編」 の2本立てになっています。
おすすめの使い方👇
- 最初に 5択クイズ に挑戦して理解度チェック
- できなかった部分を、要点解説記事（本記事） でしっかり整理
- 最後にもう一度クイズを解いて、知識を定着
💡 学習のポイント
🔍 基礎から理解する｜末梢動脈疾患（PAD）の総まとめ
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▶ 末梢動脈疾患 ｜ 閉塞性動脈硬化症 ｜ バージャー病
📝 重要ポイントだけ
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末梢動脈疾患（PAD：Peripheral Artery Disease）
概念
- 末梢動脈疾患（PAD）とは、
心臓（冠動脈）や脳（頸動脈）を除く末梢動脈（特に下肢動脈）が
狭窄・閉塞することで起こる疾患の総称です。
分類
- PADには複数の疾患が含まれますが、代表的なのは以下の2つです。
| 分類 | 代表疾患 | 頻度 | 特徴（要点） |
|---|---|---|---|
| 動脈硬化性 PAD | 閉塞性動脈硬化症 （ASO） | 圧倒的に多い （PADの大部分） | ・動脈硬化が原因 ・高齢者・生活習慣病と関連 |
| 非動脈硬化性 PAD | バージャー病 （TAO） | 比較的まれ | ・細〜中動脈の炎症・血栓 ・若年男性＋喫煙に強く関連 |
主な症状
- PADでは、血流低下が進むと 症状が段階的に悪化 していきます。
（管理人）
間欠性跛行 → 安静時痛 → 潰瘍・壊疽
の順で進行するのが特徴です。
① 間欠性跛行
- 歩行を続けると 痛み・だるさ・疲労感 が出現しますが、
立ち止まって数分休むと改善し、再び歩けるようになる のが典型的です。
下肢の虚血が「歩行時にだけ」生じる段階です。
② 安静時疼痛
- 進行すると、安静にしていても足先が痛む ようになります。
- 特に 夜間 や 足を高くした姿勢 では血流がさらに低下するため、痛みが増悪しやすくなります（足を下げると少し楽になるのも特徴）。
③ 潰瘍・壊疽
- 皮膚の潰瘍、組織の壊死、黒色化がみられます。
- この段階は 重症下肢虚血（CLI） に相当し、
多くの場合で 血行再建（カテーテル／バイパス手術）を検討 します。
- 間欠性跛行には 「血管性」 と「神経性」 の2種類があります。
- 血管性はPADなど下肢への血行障害が原因となるもので、神経性は神経の圧迫によるものです。
血管性間欠性跛行
- 原因：PAD などによる下肢動脈の狭窄・閉塞（虚血）
- 歩行で痛み・だるさが出るが、立ち止まるだけで数分で改善
- 下肢の 冷感・蒼白・皮膚の乾燥 など末梢循環障害を伴う
- 足背動脈・後脛骨動脈の脈が弱い／触れない
👉 姿勢による変化は乏しく、休むと改善。
神経性間欠性跛行
- 原因：脊柱管狭窄症で“馬尾神経”が圧迫される
- 歩行で痛み・しびれが出る
- 前かがみになると症状が軽くなる（神経圧迫が減るため）
- 自転車はこげる（前傾姿勢になるため）
- 下肢の脈拍は 正常
👉 姿勢で改善する（前屈で軽くなる） のが最大の特徴。
（管理人）
血管性は脈が弱く、
神経性は前かがみで改善する
のが特徴です。
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▶ 末梢動脈疾患｜閉塞性動脈硬化症｜バージャー病
閉塞性動脈硬化症（ASO：Arteriosclerosis Obliterans）
概念
- 閉塞性動脈硬化症（ASO）は、末梢動脈にアテローム性動脈硬化が進行し、慢性的な血行障害をきたす疾患です。
（※アテローム動脈硬化についての解説はこちら → 動脈硬化の基礎） - 末梢動脈疾患（PAD）の 大部分を占めます。
動脈硬化によるプラーク形成で、腸骨動脈・大腿動脈が狭窄する。
全身の動脈硬化の一部であり、心筋梗塞・脳梗塞の合併リスクが高い。
Created with BioRender
（管理人）
末梢動脈疾患（PAD）のほとんどが
閉塞性動脈硬化症（ASO）です。
そのため、臨床では
PADとASOはほぼ同義で使用されます。
原因
- 主な原因は アテローム性動脈硬化です。
- 以下の生活習慣病を背景に生じることが多く、複数が重なるほどリスクが高くなります。
頻度
- 50歳以上の 中高年男性 に多くみられます。
好発部位
- 動脈硬化は、血管の分岐部・曲がり角など 血流が乱れやすい部位に発生しやすく、
- ASOでは
- 大動脈分岐部（腸骨動脈）
- 大腿動脈
に好発します。
分類：Fontaine分類（フォンテイン分類）
- ASOの重症度分類として最もよく使われるのが Fontaine分類 です。
| ステージ | 特徴 |
|---|---|
| Ⅰ度 | 無症状、軽度の冷感・しびれ |
| Ⅱ度 | 間欠性跛行（跛行の程度でⅡa／Ⅱb） |
| Ⅲ度 | 安静時疼痛 |
| Ⅳ度 | 潰瘍・壊死（重症下肢虚血） |
予後
- ASOの患者では、心臓（冠動脈）や脳（頸動脈）にも動脈硬化が進んでいることが多い とされています。
- そのため、合併する
（管理人）
ASOは “動脈硬化の病気”なので、
動脈硬化の進行抑制や血流改善
を目的とした治療が行われます。
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▶ 末梢動脈疾患｜閉塞性動脈硬化症｜バージャー病
バージャー病（閉塞性血栓性血管炎：TAO / Buerger病）
概念
- 閉塞性血栓性血管炎（TAO：Buerger病）は、四肢（主に下肢）の細・中動脈に炎症（血管炎）が起こり、血管が閉塞することで発症する疾患です。
- アテローム性動脈硬化とは異なる、炎症性の末梢動脈疾患 に分類されます。
喫煙を背景に末梢の細動脈に血管炎が生じ、
血栓形成により閉塞する。
若い男性に多く、手足の虚血が主症状。
Created with BioRender
原因
- 原因は明確には不明ですが、発症・増悪には 喫煙が極めて強く関連 しています。
頻度
- 以下の特徴が典型的です。
好発部位
- 炎症は 比較的細い動脈 に好発します。
予後
- バージャー病では、冠動脈・脳動脈などの大血管病変は基本的に伴わないため、生命予後は比較的良好 とされています。
- ただし、下肢の重度虚血や皮膚潰瘍、壊疽を来すことがあり、場合によっては 足趾・足部の切断が必要 となるケースもあります。
（管理人）
バージャー病は、症状はASOと似ていますが
原因が異なる病気です。
動脈硬化ではなく血管炎が原因で、
喫煙が最大の増悪因子です。
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▶ 末梢動脈疾患｜閉塞性動脈硬化症｜バージャー病
📝 チェックリストで末梢動脈疾患の重要ポイントを一気に確認！
※ 記事作成には正確を期しておりますが、内容に誤りや改善点がございましたら、お知らせいただけますと幸いです。
今後の教材作成の参考にさせていただきます。
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▶ 末梢動脈疾患｜閉塞性動脈硬化症｜バージャー病
💯 動脈疾患の理解度をクイズでチェック！
👇以下の記事をまとめた5択クイズで、動脈疾患・静脈疾患の理解度をチェックできます。
🔗 【循環器疾患】動脈硬化・大動脈瘤・大動脈解離の要点まとめ（動脈疾患①）
🔗 【循環器疾患】閉塞性動脈硬化症とバージャー病の要点まとめ（動脈疾患②）
🔗 【循環器疾患】静脈血栓塞栓症・下肢静脈瘤など静脈疾患の要点まとめ
👇 上の３つの記事をまとめた5択クイズはこちらから
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🔗 5択クイズで学ぶ！虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）
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