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👉 5択クイズで学ぶ！心弁膜症の代表4疾患
🔰 この記事について
- 本記事では、
僧帽弁狭窄症・僧帽弁閉鎖不全の重要ポイント
を図解でわかりやすく整理しています。
（※5択クイズは 別記事 で掲載しています） - 僧帽弁疾患の
概念・原因・病態・症状・検査・治療などを
短時間で復習できるよう
コンパクトにまとめました。
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▶️ 心弁膜症（総論）
▶️ 大動脈弁疾患（狭窄症・閉鎖不全）
🩺 学習の進め方
本シリーズは
「5択クイズ編」＋「要点解説編」 の2本立てです。
📌 おすすめの学習ステップ
- まず クイズ で理解度チェック
- 本記事で知識を整理
- もう一度クイズに挑戦して定着
🎯 こんな人におすすめ
🔍 要点まとめ｜僧帽弁疾患（狭窄症・閉鎖不全）
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僧帽弁狭窄症（MS）
▶︎ 概念｜原因｜病態｜症状｜診断｜治療
僧帽弁閉鎖不全（MR）
▶︎ 概念｜原因｜病態｜症状｜診断｜治療
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僧帽弁狭窄症：Mitral Stenosis (MS)
概念
- 僧帽弁が狭くなり、
拡張期に左心房→左心室への血流が障害される状態です。
原因
- 主な原因はリウマチ熱の後遺症 で、
女性に多くみられます。
👉 リウマチ熱については、
【その他の細菌感染症②】の記事へ
（管理人）
リウマチ熱は
現在では減少していますが、
試験では
僧帽弁狭窄症＝リウマチ熱の後遺症
が定番です。
病態
- 僧帽弁口が狭くなることで、
拡張期に左心房から左心室への血流
が障害されます。 - その結果、
左心房圧が上昇して左心房拡大をきたし、
心房細動のリスクが増加します。 - 左心房圧の上昇は
肺静脈・肺毛細血管に波及し、
肺うっ血・肺高血圧へと進行します。 - さらに進行すると右心系に負荷がかかり、
右室肥大・右心不全をきたすようになります。
僧帽弁が十分に開かず、左心房圧上昇から
左房拡大・肺うっ血・肺高血圧・右心不全
へと進展する血行動態の模式図。
出典：北海道心臓協会 フリーイラスト集
症状
- 肺うっ血による労作性呼吸困難が出現します。
- 心房細動によって
動悸や脈不整を起こすことがあります。 - 進行すると
右心不全症状がみられることもあります。
診断
心音
- 僧帽弁の開閉異常により、
特徴的な心音が聴取されます。
心エコー
- 形態と血行動態を評価するうえで
最も重要な検査です。
👉 心音や心エコーについては、
循環器検査の基礎 を参照してください。
治療
- 僧帽弁狭窄症の治療は、
重症度や症状に応じて選択されます。
内科的治療
カテーテル治療
- 経皮的僧帽弁交連切開術（PTMC）
が行われます。
→ カテーテルを用いて狭くなった僧帽弁を
バルーンで拡張する治療です。
外科的治療
- 重症例では外科的治療が検討されます。
👉 詳細は、心弁膜症（総論）｜治療
を参照してください。
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僧帽弁狭窄症（MS）
▶︎ 概念｜原因｜病態｜症状｜診断｜治療
僧帽弁閉鎖不全（MR）
▶︎ 概念｜原因｜病態｜症状｜診断｜治療
僧帽弁閉鎖不全（僧帽弁逆流症）：Mitral Regurgitation (MR)
概念
- 僧帽弁が完全に閉じず、
収縮期に左心室→左心房へ
血液が逆流する状態です。
（管理人）
Regurgitation は
「逆流」という意味で、
僧帽弁逆流症とも呼ばれます。
原因
病態
- 僧帽弁が完全に閉じなくなると、
収縮期に左心室から左心房へ
血液が逆流します。 - この逆流により
左心房は容量負荷を受けて拡大し、
心房細動 のリスクが高まります。 - さらに、
左心房への逆流は肺静脈へと圧を伝え、
肺うっ血を引き起こします。 - また、
左心室では有効な拍出量が低下するため、
代償的に拡大・肥大が生じます。 - 進行すると肺高血圧を介して
右心系にも負荷がかかり、
最終的には 右心不全 に至ることがあります。
僧帽弁が閉じず、収縮期に左室から左房へ血液が逆流し、
左房拡大・肺うっ血をきたす血行動態の模式図。
出典：北海道心臓協会 フリーイラスト集
症状
- 左心不全 症状がみられます。
- 進行すると、
発作性夜間呼吸困難や起坐呼吸
などがみられます。
診断
聴診
- 収縮期の逆流に伴う
特徴的な心音が聴取されます。
（管理人）
雑音は、
弁がトラブルを起こす時に生じます。
僧帽弁狭窄症 → 拡張期にトラブル
僧帽弁閉鎖不全 → 収縮期にトラブル
心電図
治療
- 僧帽弁閉鎖不全の治療は、
重症度や症状に応じて選択されます。
内科的治療
- 心不全に対する薬物療法を行います。
（利尿薬・血管拡張薬など）
👉 心不全の治療 を参照してください。
外科的治療
- 重症例では外科的治療が検討されます。
👉 詳細は、心弁膜症（総論）｜治療
を参照してください。
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僧帽弁狭窄症（MS）
▶︎ 概念｜原因｜病態｜症状｜診断｜治療
僧帽弁閉鎖不全（MR）
▶︎ 概念｜原因｜病態｜症状｜診断｜治療
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□ 概念：
僧帽弁が狭窄し、拡張期に
左心房 → 左心室への血流が障害される
□ 原因：
リウマチ熱の後遺症（最多）
女性に多い
□ 病態：
左心房圧 ↑（圧負荷）
→ 左房拡大 → 心房細動（AF）
→ 肺うっ血 → 肺高血圧
→ 右心負荷 → 右心不全
□ 症状：
労作性呼吸困難・動悸・易疲労感
□ 診断：
聴診：Ⅰ音亢進・拡張期ランブル（遠雷様）
心エコー：弁口面積 ↓・左房拡大
□ 治療：
薬物療法（心不全・抗凝固）
PTMC（経皮的僧帽弁交連切開術）
外科的治療（弁形成術・弁置換術）
□ 概念：
僧帽弁が閉鎖不全となり、
収縮期に左心室 → 左心房へ血液が逆流する
□ 原因：
僧帽弁逸脱症（最多）
左心室拡大（機能性MR）
□ 病態：
左房への逆流
→ 左房拡大 → 心房細動（AF）
→ 肺うっ血
左室の容量負荷
→ 左室拡大・肥大
→ 有効拍出量 ↓
進行すると、肺高血圧 → 右心不全
□ 症状：
労作時呼吸困難・動悸・易疲労感
進行例：発作性夜間呼吸困難・起坐呼吸
□ 診断：
聴診：Ⅰ音減弱・Ⅲ音・全収縮期雑音
心電図：左室肥大・心房細動（AF）
□ 治療：
薬物療法（心不全）
外科的治療：弁形成術（第一選択）・弁置換術
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僧帽弁閉鎖不全（MR）
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※ 記事作成には正確を期しておりますが、
内容に誤りや改善点がございましたら、
お知らせいただけますと幸いです。
今後の教材作成の参考にさせていただきます。
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