【循環器疾患】5択クイズで学ぶ！主要症候と検査の基礎

🔰 この記事について

本記事は、診療情報管理士の認定試験（基礎・医学編）の受験者をはじめ、医療系国家試験を目指す学習者のために作成したクイズ形式で学べる教材です。

今回取り上げるテーマは次のとおりです。

• 循環器疾患の症候と病態生理
• 循環器疾患の診断法
  （診療情報管理士 基礎・医学編　8章 臨床医学各論Ⅴ）

📝 おすすめの学習方法

本記事は、5択クイズ＋丁寧な解説を組み合わせ、短時間で効率よく学べる構成になっています。

学習ステップは以下のとおり👇

1. まずは 5択クイズ に挑戦して理解度をチェック
2. 解答・解説 を読みながら正しい知識を確認
3. 要点まとめ解説 で知識を整理
4. もう一度クイズにチャレンジし、知識を定着

💡 学習のポイント

• 最初にクイズに挑戦することで出題のポイントが明確になり、効率的に勉強できます。
• 診療情報管理士だけでなく、理学療法士・作業療法士・看護師・柔整師・鍼灸師など 幅広い医療系国家試験の受験生 にとっても短時間で復習できる記事となっています。

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📄 PDFダウンロード対応
印刷しての復習はもちろん、講師の方が授業資料や小テスト用としてもご利用いただけます。

✏️ 5択クイズに挑戦！循環器疾患の症候と診断法をチェック

問1：循環器疾患の症候について、正しい記述はどれか。

1. 起坐呼吸は、座位で呼吸困難が強くなる症状をいう。
2. チアノーゼは、血中還元ヘモグロビン5 g/dL 以下で出現する。
3. 心不全の初期には、安静時呼吸困難が出現しやすい。
4. 重症心不全では、喘息症状がみられることがある。
5. 虚血性心疾患では、失神がみられることが多い。

解答

　正しい記述は、4 です。

解説

1. 誤り。起坐呼吸は「横になると呼吸困難が悪化し、起き上がると軽快する」症状です。
   臥位では肺うっ血が増し、呼吸困難が強くなるために起こります。
2. 誤り。チアノーゼは血中の還元ヘモグロビンが 5 g/dL 以上になると出現します。
   酸素と結合していないヘモグロビンが増えることで、皮膚や粘膜が青紫色に変化します。
3. 誤り。心不全の初期は 労作時呼吸困難 が典型です。
   進行すると安静時にも呼吸困難がみられるようになります。
4. 正しい記述です。重症心不全では肺うっ血により喘鳴を伴う呼吸困難（心臓喘息）が出現します。気管支の狭窄で起こる気管支喘息と区別が必要です。
5. 誤り。虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）の主症状は 胸痛です。
   失神は不整脈や弁膜症でみられることが多く、虚血性心疾患の典型症状ではありません。

問2：心音について、正しい記述はどれか。

1. 心雑音には、Ⅰ音やⅡ音がある。
2. 機能性雑音は、弁膜症などの器質的心疾患で聴かれる。
3. Ⅰ音は、心収縮期の終わりに聴かれる。
4. Ⅱ音は、房室弁の閉鎖音である。
5. 連続性雑音は、収縮期にも拡張期にも聴取される。

解答

　正しい記述は、5 です。

解説

1. 誤り。Ⅰ音・Ⅱ音は正常心音であり、心雑音ではありません。
   心雑音は血流の乱れによって生じる異常音です。
2. 誤り。機能性雑音は無害性で、健常人でも聴かれることがあります。
3. 誤り。Ⅰ音は房室弁（僧帽弁・三尖弁）が閉鎖する音で、心収縮期の始まりに聴かれます。
4. 誤り。Ⅱ音は大動脈弁・肺動脈弁の閉鎖音で、心収縮期の終わり（拡張期の始まり）に聴かれます。
5. 正しい記述です。連続性雑音は収縮期から拡張期にまたがって連続的に聴取される心雑音です（例：動脈管開存）。

問3：胸部単純X線の心陰影において、肺動脈幹の輪郭を表すのはどれか。

1. 右第1弓
2. 右第2弓
3. 左第1弓
4. 左第2弓
5. 左第4弓

解答

　肺動脈幹の輪郭は、4 です。

解説

• 胸部単純X線での心陰影は、右2弓・左4弓 に分けて観察します。
• 左第2弓＝肺動脈幹 を表します（正解）。正常では目立たないこともありますが、X線読影の基本として必ず押さえておくべき部位です。
• そのほか、右第1弓＝上大静脈（SVC）、右第2弓＝右心房、左第1弓＝大動脈弓、左第4弓＝左心室を表します。

問4：心電図について、正しい記述はどれか。

1. 標準肢誘導では、12種類の波形が得られる。
2. 心電図のP波は、心房の再分極を表す。
3. PQ間隔（PR間隔）は、房室伝導時間である。
4. ST 部分は、心室の興奮持続時間である。
5. 負荷心電図は、安静時狭心症に用いられる。

解答

　正しい記述は、3 です。

解説

1. 誤り。標準肢誘導では、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲの3種類の波形が得られます。
2. 誤り。心電図のP波は、心房の脱分極（興奮）を表します。
3. 正しい記述です。PQ間隔（PR間隔）は、心房が興奮してから心室が興奮する直前までの時間（房室伝導時間）を表します。
4. 誤り。ST部分は心室全体が脱分極し、等電位を示す区間です。心室の興奮持続時間はQT間隔です。
5. 誤り。負荷心電図は、安静時では異常が出ない労作性狭心症の診断に用います。

問5：循環器疾患の検査について、正しいのはどれか。

1. 心エコーは、侵襲的検査である。
2. カラードプラ法は、X線を使った検査である。
3. スワン・ガンツ・カテーテル検査では、左心室圧を測定する。
4. 心筋シンチでは、放射線被曝はない。
5. MRAでは、造影剤を使わずに血管の形態を撮影することができる。

解答

　正しい記述は、5 です。

解説

1. 誤り。心エコーは非侵襲的検査であり、体に負担が少ないのが利点です。
2. 誤り。カラードプラ法は心エコーの一種で、超音波で血流をカラー表示します。
3. 誤り。スワン・ガンツ・カテーテルは右心房圧・右室圧・肺動脈圧・肺動脈楔入圧などを測定します。
4. 誤り。心筋シンチはRIを投与して心筋血流を画像化するため、放射線被曝があります。
5. 正しい記述です。MRAは血流の信号を利用して血管を描出するMRI技術で、造影剤を用いなくても血管の評価が可能です。

🔍 要点まとめ｜循環器疾患の症候と診断法の基礎知識

循環器疾患の症候と病態生理

呼吸困難

症候	病態生理・特徴
労作性呼吸困難	労作時（運動や精神的興奮時）の息切れ・息苦しさ。 心不全の初期に多い。
起座呼吸	横になると呼吸困難を起こし、起き上がると楽になる。 臥位では肺うっ血（肺の循環が悪くなる）が増強するために出現する。 左心不全を示唆。
発作性夜間呼吸困難	日中は安定しているが、就寝中に突然呼吸困難となる。 起座位で数分以内に軽快。
急性肺水腫	重症心不全の症状。 肺に急速に体液が貯留し、喘鳴・咳を伴う（心臓喘息）。 ※気管支喘息とは異なる。

その他の症候

症候	病態生理・特徴
胸痛	狭心症・心筋梗塞などの虚血性心疾患に典型的。
チアノーゼ （cyanosis）	皮膚や粘膜が青紫色に変化。 血中酸素濃度の低下で出現しやすい。 爪床や口唇周囲で観察される。 還元ヘモグロビン※が5 g/dL以上で明瞭に出現する。 ※酸素と結合していないヘモグロビン
失神 （syncope）	一過性の心停止や心拍出量低下による脳循環不全で発生。 不整脈や弁膜症が原因となることもある。
その他	動悸、浮腫なども心疾患に特徴的な所見。

循環器疾患の診断法

心臓の聴診

正常心音

心音	説明
Ⅰ音	心室収縮期の始まりに聴かれる。房室弁（僧帽弁・三尖弁）の閉鎖音。 ※実際は複数の成分が合わさっている。
Ⅱ音	心室収縮期の終わりに聴かれる。大動脈弁・肺動脈弁の閉鎖音。
Ⅲ音	心拡張期、心室への血液急速充満期に出現。低周波で聴き取りにくい。 病的意義を持つ場合もある。

心雑音

雑音の種類	説明
収縮期雑音	Ⅰ音とⅡ音の間（収縮期）に聴かれる。
拡張期雑音	Ⅱ音と次のⅠ音の間（拡張期）に聴かれる。
連続性雑音	収縮期から拡張期にまたがって連続的に聴かれる。
機能性雑音	無害性。スリル（触診で分かる振動）は触れない。

胸部X線検査

• 循環器疾患の診断で最も基本となる検査の一つが 胸部単純X線検査 です。
• 胸部X線では、心陰影の大きさや形、大動脈や肺動脈の異常、肺うっ血像、胸水の有無 などを確認することができます。

部位	解剖学的構造
右第1弓	上大静脈（SVC）
右第2弓	右心房
左第1弓	大動脈弓
左第2弓	肺動脈幹
左第3弓	左心耳（左心房）
左第4弓	左心室

心電図（ECG；electrocardiogram）

• 心電図検査は、心筋の電気的活動をとらえる基本検査です。
• 標準的には以下の12誘導を用います。
  • 標準肢誘導：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
  • 単極肢誘導：aVR、aVL、aVF
  • 胸部誘導：V1〜V6
• 肢誘導は手足に、胸部誘導は胸部に6つの電極を装着して記録します。
• これにより、心臓をさまざまな方向から観察でき、不整脈や虚血、心肥大の診断に役立ちます。

• ただし、心電図からは心臓の形や弁の状態など、構造的な異常を直接見ることはできません（電気的所見から構造異常を間接的に推測することはできます）。

正常心電図波形

• 以下に代表的な波形と意味を示します。

項目	意味
P波	洞結節の興奮により心房が興奮する。
PR間隔 （＝PQ間隔）	心房から房室結節を経て心室に電流が伝わるまでの時間（房室伝導時間）。
QRS波	心室が脱分極（興奮）して、心室が収縮する。
ST部分	心室全体が脱分極（興奮）し、等電位となっている区間。 虚血があると上昇や低下がみられる。
T波	心室が再分極（興奮の回復）して弛緩する。
QT間隔	心室の興奮開始から再分極終了までの時間。

負荷心電図

• 負荷心電図では、トレッドミルやエルゴメーター（エアロバイク）で運動負荷をかけ、心筋虚血を誘発できるかどうかを確認します。
• 労作性狭心症の診断に有用です。
• 検査中に胸痛・ST低下・冷や汗など虚血の兆候が出たら、試験を中止します。

心エコー

• 心エコー検査は、超音波を当てて反射波（エコー）を映像化する方法です。
• 心臓の構造（心臓弁や心筋の厚さ）や、心臓の動きをリアルタイムで観察できます。
• カラードプラ法では、超音波画像に色付けをし、血流を描出することができます。

心臓カテーテル検査

• 心臓カテーテル検査は、カテーテル（細い管）を動脈や静脈に挿入して心臓に到達させる検査です。
• 主に 大腿動脈や橈骨動脈、時に大腿静脈から挿入されます。

• この検査では、以下のことが可能です。

• 心内圧の測定（心房圧・心室圧・肺動脈圧など）
• 冠動脈造影（冠動脈の狭窄や閉塞の有無を評価）
• 血行動態の評価（心拍出量、弁逆流、短絡の有無など）

スワン・ガンツ・カテーテル

※楔入圧：「せつにゅうあつ」または「けつにゅうあつ」と読まれます。

測定部位	測定される圧
右心房	中心静脈圧（CVP）
右心室	右室圧
肺動脈	肺動脈圧
肺動脈末梢 （バルーン楔入時）	肺動脈楔入圧（PCWP） ＝左心房圧・左室拡張末期圧の推定値

心筋シンチグラフィ（心筋シンチ）

• 心筋シンチグラフィ（心筋シンチ）は、静脈から放射性同位元素（ラジオアイソトープ：RI）を投与し、心筋に取り込まれた放射線を検出して画像化する検査です。
• 心筋への血流や心筋の生存能を評価でき、虚血や梗塞の有無・範囲を把握することができます。
• 運動や薬剤で心臓に負荷をかける「負荷心筋シンチ」も行われ、安静時との比較により狭心症や心筋梗塞の診断・重症度評価に用いられます。

コンピュータ断層撮影（CT）

• CT検査は、X線を体の周囲から360度回転照射して得られたデータをコンピュータで再構成し、体の断層像（輪切り画像）を描出する検査です。
• 従来の単層CTに比べ、現在はマルチスライスCT（多列CT）が主流となっています。

マルチスライスCT

• 1回の撮影で複数の断層画像を同時に取得できるため、短時間で広範囲を撮影可能です。
• 心臓のように動いている臓器でも鮮明に画像化でき、冠動脈の評価や心臓の3D再構成にも用いられます。

磁気共鳴画像（MRI）

• MRI（Magnetic Resonance Imaging）は、強力な磁場と電磁波を利用して体内の断面像を描出する検査です。

MRIの特徴

• CTと異なり 放射線被曝がない
• 軟部組織（心筋・血管・脳など）のコントラストに優れる
• 必要に応じて造影剤を使用する場合がある（ガドリニウム造影剤など）

MRA（磁気共鳴血管撮影法）検査

• MRA（Magnetic Resonance Angiography）は、血流からの信号を処理して血管を描出するMRI技術です。
  ※angio-（血管）＋-graphy（記録・画像化）＝血管造影
• 造影剤を使わずに血管を立体的に表示できます。
• 脳血管や大動脈・冠動脈などの血管病変の診断に有用です。

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📝 一目でわかる！循環器疾患総論のチェックリスト

循環器疾患の症候

• 呼吸困難
  労作性 → 起座呼吸・発作性夜間呼吸困難 → 急性肺水腫と進行。
  特に起座呼吸・夜間発作性呼吸困難は左心不全を示唆。
• 代表的な症候
  胸痛＝虚血性心疾患、チアノーゼ＝低酸素血症、失神＝脳循環不全。
  その他に動悸・浮腫なども重要。

循環器疾患の診断法

• 心臓の聴診
  Ⅰ音＝房室弁閉鎖、Ⅱ音＝動脈弁閉鎖。
  心雑音は収縮期・拡張期・連続性に分類され、弁膜症やシャントで出現。
• 胸部X線
  心陰影（右2弓＝SVC・右房、左4弓＝大動脈弓・肺動脈幹・左房・左室）を観察。心拡大・肺うっ血・胸水を確認。
• 心電図（ECG）
  12誘導で心房興奮（P波）、房室伝導（PR間隔）、心室収縮（QRS）、再分極（T波）、虚血（ST変化）を評価。負荷心電図は労作性狭心症診断に有用。
• 心エコー
  非侵襲的に弁・心筋・心機能をリアルタイム評価。カラードプラ法で血流描出。
• 心臓カテーテル検査
  心内圧測定・冠動脈造影・血行動態評価が可能。
  スワン・ガンツ・カテーテルでPCWP（肺動脈楔入圧）を測定し左心機能を推定。
• 心筋シンチ
  放射性同位元素（RI）を用いて、血流や心筋の状態を評価。
• CT（マルチスライスCT）
  短時間で広範囲撮影。冠動脈や心臓3D構造評価に有用。
• MRI/MRA
  放射線被曝なし。心筋・血管描出に優れる。
  MRAは非造影で血管病変を立体的に評価可能。

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