🧠 5択クイズ から復習に来た方へ
下のボタンから、
要点解説の本文へジャンプできます 👇
🧩 まだクイズを解いていない方は、
こちらから挑戦！
👉 5択クイズで学ぶ！主要な不整脈
🔰 この記事について
- 本記事では、徐脈性不整脈と期外収縮の
重要ポイントを図解でわかりやすく整理しています。
（※5択クイズは別記事で掲載しています） - 国家試験や定期試験でよく問われる
代表的な不整脈の病態・心電図・治療を、
短時間で復習できるようコンパクトにまとめました。
📘 この記事で学べる内容
🔗 関連記事
- 不整脈の基礎や頻脈性不整脈については、
以下の記事で解説しています👇
▶️ 不整脈（総論）
▶️ 頻脈性不整脈
🩺 学習の進め方
本シリーズは
「5択クイズ編」＋「要点解説編」 の2本立てです。
📌 おすすめの学習ステップ
- まず クイズ で理解度チェック
- 本記事で知識を整理
- もう一度クイズに挑戦して定着
🎯 こんな人におすすめ
（管理人）
徐脈性不整脈の代表である
洞不全症候群と房室ブロック、
さらに期外収縮（PAC・PVC）
の違いを整理しながら理解していきましょう。
🔍 出題ポイントのまとめ｜徐脈性不整脈・期外収縮
📝 重要ポイントだけ復習したい方はこちら👇
（管理人）
不整脈を理解するには
刺激伝導系の理解が必須です。
自信がない方は、
まず以下の記事で復習しておきましょう。
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶︎ 洞不全症候群（SSS）
▶︎ 房室ブロック（AV block）
▶︎ 期外収縮（PAC・PVC）
徐脈性不整脈
洞不全症候群（Sick Sinus Syndrome：SSS）
概念
- 洞不全症候群とは、
洞結節の自動能が低下することで生じる
徐脈性不整脈の総称です。 - 洞結節の機能低下により、
分類
| 群 | 特徴 | 概要 |
|---|---|---|
| Ⅰ群：洞性徐脈 | 安静時に 50回/分未満 の洞調律 | 加齢や迷走神経緊張 で出現 軽症例では無症状 のことも多い |
| Ⅱ群：洞停止 ・洞房ブロック | 洞結節が一時的に 活動を停止、 または洞房間の 伝導が途絶 | 心拍が突然途絶え、 一時的に脈が途切れる。 長い休止期を示す。 |
| Ⅲ群：徐脈頻脈症候群 （Brady-Tachy Syndrome） | 徐脈と頻脈が 交互に出現 | 洞不全と同時に 心房細動などの 上室性頻脈を 合併することが多い。 |
上：正常洞調律
中：洞性徐脈（RR間隔の延長）
下：洞停止または洞房ブロックによる1拍の脱落
いずれも洞結節の機能低下による徐脈性不整脈である。
症状
- 徐脈によって脳血流が一時的に低下し、
失神・めまい・倦怠感などの症状がみられます。 - 特に洞停止が長時間持続すると、
アダムス・ストークス症候群を起こすことがあります。
- 心拍が一時的に停止する、
または極端に遅くなることで
脳血流が低下し
突然失神を起こす発作です。 - 主な原因は
- 10秒以上の心停止
で失神が起こるとされ、
けいれん様動作を伴うこともあります。 - 多くは自然に回復しますが、
長時間続くと
呼吸停止や死亡の危険があります。 - 再発防止には
ペースメーカーの植込みが有効です。
治療
- 無症状の場合は
経過観察となることもあります。 - しかし
- 急性期には
アトロピン（心拍数を増やす薬）
が用いられることもあります。 - 徐脈頻脈症候群では、
β遮断薬（心拍数を抑える薬）
の使用により徐脈が悪化することがあるため
注意が必要です。
（管理人）
ペースメーカーは、
心拍が遅くなったときに
電気刺激でリズムを整える装置です。
主に洞不全症候群や房室ブロック
などの治療に使われます。
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶︎ 洞不全症候群（SSS）
▶︎ 房室ブロック（AV block）
▶︎ 期外収縮（PAC・PVC）
房室ブロック（Atrioventricular block：AV block）
概念
- 房室ブロックとは、
心房から心室への興奮伝導が障害された状態をいいます。 - 通常、洞結節で発生した興奮は
房室結節を経てヒス束・脚へと伝わり、
心室を収縮させます。 - この房室結節〜ヒス束以下のどこかで
伝導が遅延または途絶すると、
房室ブロックが生じます。
分類と特徴
| 分類 | 特徴 | 代表的な心電図所見 |
|---|---|---|
| 1度房室ブロック | 興奮の伝導が遅い （すべての刺激は心室へ伝わる） | PR間隔が延長 |
| 2度房室ブロック | 興奮が時々伝わらない | P波があるのに QRS波が脱落する |
| 3度房室ブロック （完全房室ブロック） | 興奮が全く伝わらない | 心房と心室が別々のリズム で動く（房室解離を示す） |
（管理人）
2度房室ブロックには、
・PR間隔が徐々に延長して脱落する
「Mobitz I型（Wenckebach型）」と、
・突然QRSが脱落する「Mobitz II型」
があります。
上：1度房室ブロック（PR間隔の延長）
中：2度房室ブロック（P波はあるが、QRSが時々脱落する）
下：3度房室ブロック（心房と心室が別々のリズムで動く＝房室解離）
症状
- 1度房室ブロックや
Mobitz I型の2度房室ブロックでは、
無症状のことが多いです。 - しかし、Mobitz II型や3度房室ブロックでは
徐脈が進行し、
失神やアダムス・ストークス症候群
を起こすことがあります。
治療
- 1度房室ブロックやMobitz I型では
経過観察となることが多いです。 - しかし、
（管理人）
房室ブロックでは、
心房から心室への電気刺激
が伝わりにくくなります。
3度房室ブロックでは
完全に途絶するため、
ペースメーカー治療が必要になります。
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶︎ 洞不全症候群（SSS）
▶︎ 房室ブロック（AV block）
▶︎ 期外収縮（PAC・PVC）
期外収縮
概念
- 期外収縮とは、
基本調律よりも早く出現する
異所性の興奮による不整脈です。 - 興奮が発生する部位によって、
分類と特徴
| 種類 | 興奮の発生部位 | 主な心電図所見 | 臨床的特徴 |
|---|---|---|---|
| 上室性 期外収縮 （PAC） | 心房または 房室結節 | 早期に出現する 異常P波（早期P波）、 その後のQRSは通常型 | 多くは無症状。 経過観察で良い場合が多い。 |
| 心室性 期外収縮 （PVC） | 心室筋 | 先行P波を欠く 幅広いQRS波（0.12秒以上） が早期に出現。 代償性休止を伴う。 | 頻発または連発する場合、 心室頻拍や心室細動 の原因になる。 |
上：上室性期外収縮（早期P波と正常QRS波）
下：心室性期外収縮（先行P波なし・幅広いQRS波・代償性休止）
（管理人）
期外収縮は、
いわゆる「脈が飛ぶ」状態です。
上室性期外収縮は多くが良性ですが、
心室性期外収縮の中には
R on T型のように危険なものもあります。
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶︎ 洞不全症候群（SSS）
▶︎ 房室ブロック（AV block）
▶︎ 期外収縮（PAC・PVC）
📝 チェックリストで重要ポイントを一気に確認！
□ 概念：
洞結節の自動能低下による徐脈性不整脈
□ 分類：
洞性徐脈
洞停止
洞房ブロック
徐脈頻脈症候群（Brady-Tachy症候群）
□ 症状：
失神・めまい・倦怠感
→ アダムス・ストークス症候群の原因となる
□ 治療：
無症状 → 経過観察
症状あり → ペースメーカー植込み
急性期 → アトロピン投与
□ 概念：
心房 → 心室への興奮伝導の障害
□ 分類：
1度：PR間隔延長（すべて伝導する）
2度：一部伝導しない（QRS脱落）
・Mobitz I型（PRが徐々に延長して脱落）
・Mobitz II型（突然QRSが脱落）
3度：完全に伝導しない
→ 心房と心室が独立して拍動（房室解離）
□ 症状：
1度・Mobitz I型 → 無症状が多い
Mobitz II型・3度 → 徐脈による失神
※アダムス・ストークス症候群のリスク
□ 治療：
1度・Mobitz I型 → 経過観察
Mobitz II型・3度
→ 恒久的ペースメーカー植込み
□ 概念：
基本調律よりも早く出現する
異所性興奮による不整脈
□ 分類：
上室性期外収縮（PAC）
→ 早期P（異常P）
心室性期外収縮（PVC）
→ 先行P波を欠く幅広いQRS。代償性休止
□ 臨床的特徴：
PAC → 多くは良性・無症状
PVC → 多くは無症状だが
連発やRonT型は危険
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶︎ 洞不全症候群（SSS）
▶︎ 房室ブロック（AV block）
▶︎ 期外収縮（PAC・PVC）
※ 記事作成には正確を期しておりますが、
内容に誤りや改善点がございましたら、
お知らせいただけますと幸いです。
今後の教材作成の参考にさせていただきます。
🔗 関連記事
👇 5択クイズ を解く前に、以下の記事をチェック！
▶️ 不整脈（総論）
▶️ 頻脈性不整脈
💯 不整脈の理解度をクイズでチェック！
👇 以下の記事で不整脈の5択クイズに挑戦できます。
🔗 循環器疾患の学習に役立つ関連記事
👇 循環器系の基本的な解剖生理を復習したい人はこちら
👇 循環器疾患の 5択クイズの記事一覧 はこちら
👇 循環器疾患の 図解つき要点解説の記事一覧 はこちら
👇 循環器疾患の 総合演習 はこちらから挑戦できます！
👇 循環器疾患の 頻出問題だけ 短時間で復習したい方はこちら
コメント