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👉 【循環器疾患】5択クイズで学ぶ！血圧の基礎と高血圧症
🔰 この記事について
- 本記事では、循環器疾患を理解するための基礎知識として、血圧の仕組みを整理します（※クイズは別記事）。
- まず基礎を押さえてから問題演習に進みたい方は、この要点解説から読み進めてください。
🖊️ この記事で学べる内容
🩺 学習の進め方
この血圧シリーズは、
「5択クイズ編」と「要点解説編」 の2本立てになっています。
おすすめの使い方👇
- 最初に 5択クイズ に挑戦して理解度チェック
- できなかった部分を、要点解説記事（本記事） でしっかり整理
- 最後にもう一度クイズを解いて、知識を定着
💡 学習のポイント
（管理人）
最初にクイズに挑戦したい人は、
以下のクイズ記事から始めてください。
🔍 出題ポイント総整理｜血圧の基礎知識
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶︎ 血圧を決定する要因
▶︎ 血圧を変動させる条件
▶︎ 血圧の種類とその指標
▶︎ 血圧の調節機構
📝 重要ポイントだけ一気に復習したい方はこちら👇
血圧を決定する要因
- 血圧は、心拍出量（CO）× 末梢血管抵抗（TPR） によって決まります。
- 心臓が1分間に送り出す血液の量を表します。
- 1回の心収縮により送り出される血液の量（1回拍出量）に1分間の収縮回数（心拍数）をかけて求められます（CO ＝ 1回拍出量 × 心拍数）。
- 血管の太さや緊張度によって変動する抵抗で、血液の流れにくさを表します。
- 血管が収縮した時や血液の粘稠度が上昇した時など、血液が流れにくい時に上昇します。
診療情報管理士の教科書では、”血圧は「血管容量・血液量・心臓収縮力」の3要因によって決まる” として説明されています。
これは表現の違いによるもので、心臓収縮力や血液量は心拍出量に影響し、血管容量は末梢血管抵抗や静脈還流に関わる要因と考えられます。
いずれも血圧を決定する仕組みを示したものです。
血圧を変動させる条件
- 血圧は「心拍出量（CO）」と「末梢血管抵抗（TPR）」の変化によって上下します。
- 心拍出量が増える → 血圧は上昇
- 末梢血管抵抗が増える → 血圧は上昇
反対に、心拍出量や抵抗が低下すると血圧は下がります。
- 具体的な条件を整理すると、次のようになります。
| 条件 | 作用点 | 変化 | 結果 |
|---|---|---|---|
| 交感神経の興奮 | 心拍数↑・収縮力↑ | 心拍出量↑ | 血圧↑ |
| 血管収縮 | 末梢血管抵抗↑ | 血圧↑ | |
| 副交感神経の興奮 | 心拍数↓・収縮力↓ | 心拍出量↓ | 血圧↓ |
| 体液量増加 （輸液・輸血など） | 血液量↑ → 1回拍出量↑ | 心拍出量↑ | 血圧↑ |
| 体液量減少 （出血・脱水・利尿薬など） | 血液量↓ | 心拍出量↓ | 血圧↓ |
| 血管収縮 （寒冷刺激・交感神経など） | 血管容量↓ | 末梢血管抵抗↑ | 血圧↑ |
| 血管拡張 （体温上昇・薬剤など） | 血管容量↑ | 末梢血管抵抗↓ | 血圧↓ |
👉 交感神経・副交感神経 については、【脳・脊髄②】 自律神経 をチェック
血圧の種類とその指標
最高血圧と最低血圧
- 私たちが「血圧」と呼んでいる値は、大動脈の圧力を指しています。
- 血圧は常に一定ではなく、心臓が収縮する時と拡張する時で変動します。
| 種類 | 説明 | 一般的な呼び方 |
|---|---|---|
| 最高血圧 （収縮期血圧） | 心室が収縮して血液を大動脈へ送り出すときに、 大動脈の壁にかかる圧力 | 「上の血圧」 |
| 最低血圧 （拡張期血圧） | 心室が拡張して大動脈弁が閉じている間、 大動脈に新しい血液が送られていない時の圧力 | 「下の血圧」 |
- 血圧は 大動脈で最も大きな変動（収縮期・拡張期の差）が見られます。
- しかし、動脈が枝分かれして細くなるにつれて、この変動は次第に小さくなり、毛細血管や静脈ではほぼ一定の圧になります。
- 最終的に、大静脈の血圧はゼロに近づきます。
大動脈では収縮期と拡張期の差（脈圧）が大きいが、
動脈が枝分かれるにつれて差は減少し、
毛細血管や静脈ではほぼ一定の圧となる。
特に細動脈で血圧が大きく低下し、最終的に大静脈でゼロに近づく。
脈圧（Pulse Pressure）
- 脈圧は 最高血圧 − 最低血圧 で表されます。
- 例えば「120/80 mmHg」の場合、脈圧は 40 mmHg です。
- 脈圧が大きい
→ 大動脈の弾性（しなやかさ）が低下している場合が多く、動脈硬化を反映することがあります。 - 脈圧が小さい
→ 心拍出量が低下している場合（例：心不全、大出血など）にみられます。
平均血圧（Mean Arterial Pressure, MAP）
- 平均血圧とは、1回の心周期を通じて動脈にかかっている圧力を平均した値です。
- 臨床では次の式で近似されます：
平均血圧 ＝ 拡張期血圧 ＋ 脈圧の1/3
例：「120/80 mmHg」なら
80 ＋ (40 ÷ 3) ≒ 93 mmHg です。
- 平均血圧は、臓器にどれくらい血液が供給されているか（灌流圧）を反映する指標です。
- 特に腎臓や脳の循環に重要で、60 mmHgを下回ると腎臓に十分な血流が行かず尿を作れなくなることがあります。
中心静脈圧（Central Venous Pressure, CVP）
- 中心静脈圧は、胸腔内の大静脈（上大静脈・下大静脈の右心房に近い部位）にかかる圧力のことです。
- 解剖学的に右心房のすぐ手前に位置するため、右心房圧＝CVP とほぼ同義に扱われます。
- CVPは主に前負荷（右心系に戻ってくる血液量＝静脈還流）を反映します。
大動脈圧と肺動脈圧
大動脈圧
- 大動脈圧は全身循環（体循環）の代表的な圧力です。
- 収縮期：約 120 mmHg
- 拡張期：約 80 mmHg
- 平均：約 100 mmHg
- 体循環は全身の隅々まで血液を送り出す必要があり、血管抵抗も大きいため、高い圧で駆動される仕組みになっています。
肺動脈圧
- 肺動脈圧は肺循環の代表的な圧力です。
- 収縮期：約 25 mmHg
- 拡張期：約 10 mmHg
- 平均：約 15 mmHg
- 肺は心臓のすぐ隣にあり、血管抵抗も小さいため、低い圧でも十分に血液を流すことができます。
（管理人）
体循環と肺循環は直列につながっているので、
流れる血流量（約5 L/分）は同じです。
血圧の調節機構
- 血圧は常に変動していますが、短期的な反射と長期的な腎の働きによって一定範囲に保たれています。
短期的調節（数秒〜数分で働く）
- 圧受容体反射
頸動脈洞や大動脈弓にある圧受容器が血圧の変化を感知し、自律神経（交感神経・副交感神経）を介して心拍数や血管抵抗を調整します。
👉 瞬間的に血圧を安定させる仕組みです。
長期的調節（数時間〜数日で働く）
- 腎の働き
Na・水分の排泄量を変化させ、体液量をコントロールします。 - レニン・アンジオテンシン・アルドステロン系（RAA系）
血圧低下時に腎からレニンが分泌され、最終的にNa・水分を保持して血圧を上昇させます。
👉 詳しくは【泌尿器系】や【内分泌④】の記事で解説しています。
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶︎ 血圧を決定する要因
▶︎ 血圧を変動させる条件
▶︎ 血圧の種類とその指標
▶︎ 血圧の調節機構
📝 チェックリストで血圧に関する最重要ポイントを一気に確認！
□ 血圧 ＝ 心拍出量（CO）× 末梢血管抵抗（TPR）
□ CO ＝ 1回拍出量 × 心拍数
□ TPR：血液の流れにくさ
□ COやTPRの増加で血圧が上昇する
□ 交感神経興奮
→ 心拍数↑・心収縮力↑→ CO増加
□ 交感神経興奮
→ 血管収縮 →TPR増加
□ 体液量増加（Na・水分貯留）
→ 循環血液量増加 → CO増加
□ 細動脈収縮 → TPR増加
□ 収縮期血圧（最高血圧）
□ 拡張期血圧（最低血圧）
□ 脈圧 ＝ 収縮期血圧 − 拡張期血圧
□ 平均血圧 ≒ 拡張期血圧 ＋ 脈圧の1/3
□ 中心静脈圧（CVP）：胸腔内大静脈の圧
□ CVP ≒ 右心房圧
□ 大動脈圧 ＞ 肺動脈圧
□ 体循環量 ＝ 肺循環量
□ 短期的調節（神経性）
・圧受容体反射（頸動脈洞・大動脈弓）
□ 長期的調節（体液量調節）
・腎によるNa・水排泄の調節
・RAA系の活性化
→ 血管収縮＋Na・水の再吸収促進
⇒ 血圧上昇
※ 記事作成には正確を期しておりますが、内容に誤りや改善点がございましたら、お知らせいただけますと幸いです。
今後の教材作成の参考にさせていただきます。
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▶︎ 血圧を決定する要因
▶︎ 血圧を変動させる条件
▶︎ 血圧の種類とその指標
▶︎ 血圧の調節機構
💯 血圧の基礎や高血圧症の理解度をクイズでチェック！
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