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👉 5択クイズで学ぶ！くも膜下出血・脳出血・脳梗塞
🔰 この記事について
- 本記事では、
脳血管疾患（総論）と硬膜下血腫 の重要ポイント
を図解でわかりやすく整理しています。
（※5択クイズは 別記事 で掲載しています）
- 国家試験や定期試験でよく問われる
概念・原因・症状・診断・治療のポイントを
短時間で復習できるようコンパクトにまとめました。
（管理人）
最初に基礎知識を確認してから
問題演習に進みたい方は
この記事から読み始めてください。
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- 脳血管疾患の各論
（出血性脳血管疾患・虚血性脳血管疾患）は、
以下の記事から復習できます。
▶️ 出血性脳血管疾患（くも膜下出血・脳出血）
▶️ 虚血性脳血管疾患（脳梗塞）
🩺 学習の進め方
本シリーズは
「5択クイズ編」＋「要点解説編」 の2本立てです。
📌 おすすめの学習ステップ
- まず クイズ で理解度チェック
- 本記事で知識を整理
- もう一度クイズに挑戦して定着
🎯 こんな人におすすめ
🔍 出題ポイントのまとめ｜脳血管疾患と硬膜下血腫
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶︎ 脳血管疾患（総論）
▶ 硬膜下血腫
📝 重要ポイントだけ復習したい方はこちら👇
脳血管疾患（Cerebrovascular disease）
概念
- 脳血管疾患とは、
脳の血管に生じた異常（狭窄・閉塞・破綻など）により、
脳組織が障害される疾患の総称です。 - 脳は酸素消費量が多く、
血流が数分途絶するだけで不可逆的な障害が生じます。 - そのため脳血管疾患では、
突然神経症状が出現することが多く、
後遺症の原因となることもある重要な疾患です。
- 「脳卒中」は、
脳血管障害によって
突然神経症状が出現する状態の総称です。 - 英語の stroke は
「突然の発作」を意味します。 - 一般的には
- 医学的には
脳血管疾患の一種であり、
両者はほぼ同義で使われることが多い言葉です。
（管理人）
脳血管疾患は「病気の分類」、
脳卒中は「急に症状が出た状態」
と考えるといいと思います。
分類
- 脳血管疾患は原因により
出血性疾患と虚血性疾患に分類されます。
脳血管疾患は出血性と虚血性に分類され、
脳梗塞はさらに3つの病型に分けられる。
👇 各疾患の詳細は以下の記事で解説しています。
▶️ 出血性脳血管疾患（くも膜下出血・脳出血）
▶️ 虚血性脳血管疾患（脳梗塞）
危険因子
- 脳血管疾患の主な危険因子は以下です。
（管理人）
生活習慣病との関連が強く、
一次予防・再発予防が重要です。
主な症状
- 脳血管疾患では、
障害された脳の部位によって症状が異なります。 - 代表的な症状：
- これらの症状は、
突然出現することが特徴です。
（管理人）
ただし、ラクナ梗塞などでは
症状が軽い、または無症状
のこともあります。
診断
- 脳血管疾患では、
治療方針を決定するために
迅速な画像診断が重要です。 - 特に、
出血性か虚血性かを早期に判別する
ことが重要です。
- 主な検査：
- 急性期では、まずCTで出血の有無を確認します。
- これは、
脳出血では血栓溶解療法が禁忌となるためです。 - なお、発症直後の脳梗塞は、
CTで異常がみられないこともあります。
頻度と特徴
- 日本では、
脳血管疾患（脳卒中）は死因の第4位（2024年）です。 - また、
- 高齢化に伴い、
再発予防とリハビリテーションの重要性が増しています。
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▶︎ 脳血管疾患（総論）
▶ 硬膜下血腫
硬膜下血腫（Subdural Hematoma）
概念
- 硬膜下血腫とは、
硬膜とくも膜の間（硬膜下腔）に
血液がたまる疾患です。 - 多くは頭部外傷によって起こり、
血液が三日月状に広がって脳を圧迫します。
脳表と硬膜をつなぐ架橋静脈が損傷し、
出血が硬膜下腔に貯留する様子を示した図。
静脈性出血であるため、比較的ゆっくり進行することが多い。
Created with BioRender.com
（管理人）
硬膜下血腫は外傷によって起こる出血で、
脳血管疾患（脳梗塞・脳出血・くも膜下出血）
には含まれません。
脳の血管の病気ではなく、
外傷により架橋静脈が破れることが原因です。
原因
- 転倒や交通事故などで頭を打つと、
脳表と硬膜をつなぐ架橋静脈が損傷し、
血液がゆっくりと硬膜下腔にたまります。 - 高齢者では脳萎縮により
架橋静脈が引き伸ばされやすく、
軽微な外傷でも生じることがあります。
分類
- 硬膜下血腫は、
発症時期によって急性と慢性に分類されます。 - 急性型は受傷直後から急速に悪化しますが、
臨床で最も多いのは慢性硬膜下血腫で、
ゆっくり進行するのが特徴です。
① 急性硬膜下血腫
- 受傷直後〜数時間以内に発症します。
- 受傷直後から意識障害がみられることが多く、
数時間以内に急速に悪化することがあります。 - その他、
- 重症になることが多いとされています。
② 慢性硬膜下血腫
- 主に、受傷後数週間〜数か月後に
症状が出現する硬膜下血腫です。 - 徐々に
診断
- 頭部CT：
脳表に沿った三日月型の高吸収域（血腫）が特徴です。
急性期は高吸収、 慢性期では低〜等吸収になることもあります。
硬膜と脳表の間に三日月形に広がる血腫が描かれており、
硬膜下血腫に特徴的な所見を示す。
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治療
- 急性硬膜下血腫：
→ 外科的血腫除去（開頭手術）
が必要になることがあります。 - 慢性硬膜下血腫：
→ 穿頭ドレナージ術で血腫を排出します。 - 穿頭ドレナージ術とは、
頭蓋骨に小さな孔をあけて血腫を洗浄・排出し、
ドレーンで排液する手術です。
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▶︎ 脳血管疾患（総論）
▶ 硬膜下血腫
📝 チェックリストで重要ポイントを一気に確認！
□ 概念：
脳血管の異常による脳組織障害（≒ 脳卒中）
□ 分類：
出血性：くも膜下出血・脳出血
虚血性：脳梗塞
□ 危険因子：
高血圧（最も重要）・糖尿病・心房細動など
□ 主な症状：
片麻痺・失語・意識障害などを突然発症
□ 診断：
頭部CT：出血の有無を確認
MRI：早期脳梗塞の診断
□ 頻度・特徴：
死因の第4位（2024年）
寝たきり・要介護の主要原因
□ 概念：
硬膜とくも膜の間（硬膜下腔）への血液の貯留
□ 原因：
頭部外傷による架橋静脈の損傷
高齢者では軽微外傷が多い
□ 分類：
急性硬膜下血腫：
受傷直後〜数時間以内に発症
発症直後から意識障害をみることが多い
慢性硬膜下血腫：
臨床的に多い
受傷後数週間〜数か月後に
頭痛・歩行障害・認知症様症状などが出現
□ 診断：
頭部CT：三日月型血腫
□ 治療：
急性 → 外科的血腫除去
慢性 → 穿頭ドレナージ
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▶︎ 脳血管疾患（総論）
▶ 硬膜下血腫
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