【循環器疾患】閉塞性動脈硬化症とバージャー病の要点まとめ（動脈疾患②）

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🔰 この記事について

本記事は、末梢動脈疾患についての要点解説記事です（※クイズは別記事）。
基礎から整理して学びたい方は、この要点解説から読み進めてください。

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🖊️ この記事で学べる内容

以下の疾患について、特徴や違いのポイントをまとめています。

末梢動脈疾患（PAD）
閉塞性動脈硬化症（ASO）
バージャー病（閉塞性血栓性動脈炎）

🩺 学習の進め方

この動脈疾患シリーズは、
「5択クイズ編」と「要点解説編」の2本立てになっています。

おすすめの使い方👇

最初に 5択クイズ に挑戦して理解度チェック
できなかった部分を、要点解説記事（本記事）でしっかり整理
最後にもう一度クイズを解いて、知識を定着

💡 学習のポイント

最初にクイズに挑戦することで、「どこが出題ポイントなのか」が自然と見えてきます。
その後に要点解説を読むと、疾患の関連や違いが理解しやすくなります。
理解を深めたあとにもう一度クイズに挑戦すれば、知識がしっかり定着します。
本記事は、診療情報管理士をはじめ、理学療法士・作業療法士・看護師など
幅広い医療系資格の勉強に対応しています。

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🩺 学習の進め方
💡 学習のポイント

🔍 基礎から理解する｜末梢動脈疾患（PAD）の総まとめ
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🔍 基礎から理解する｜末梢動脈疾患（PAD）の総まとめ

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▶ 末梢動脈疾患｜閉塞性動脈硬化症｜バージャー病

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末梢動脈疾患（PAD：Peripheral Artery Disease）

概念

末梢動脈疾患（PAD）とは、
心臓（冠動脈）や脳（頸動脈）を除く末梢動脈（特に下肢動脈）が
狭窄・閉塞することで起こる疾患の総称です。

分類

PADには複数の疾患が含まれますが、代表的なのは以下の2つです。

分類	代表疾患	頻度	特徴（要点）
動脈硬化性 PAD	閉塞性動脈硬化症（ASO）	圧倒的に多い（PADの大部分）	・動脈硬化が原因・高齢者・生活習慣病と関連
非動脈硬化性 PAD	バージャー病（TAO）	比較的まれ	・細〜中動脈の炎症・血栓・若年男性＋喫煙に強く関連

主な症状

PADでは、血流低下が進むと 症状が段階的に悪化 していきます。

講師
（管理人）

間欠性跛行 → 安静時痛 → 潰瘍・壊疽
の順で進行するのが特徴です。

① 間欠性跛行

歩行を続けると 痛み・だるさ・疲労感 が出現しますが、
立ち止まって数分休むと改善し、再び歩けるようになるのが典型的です。
下肢の虚血が「歩行時にだけ」生じる段階です。

② 安静時疼痛

進行すると、安静にしていても足先が痛む ようになります。
特に夜間や 足を高くした姿勢 では血流がさらに低下するため、痛みが増悪しやすくなります（足を下げると少し楽になるのも特徴）。

③ 潰瘍・壊疽

皮膚の潰瘍、組織の壊死、黒色化がみられます。
この段階は 重症下肢虚血（CLI） に相当し、
多くの場合で 血行再建（カテーテル／バイパス手術）を検討 します。

間欠性跛行は2種類ある？｜血管性と神経性の違い

間欠性跛行には 「血管性」 と「神経性」 の2種類があります。
血管性はPADなど下肢への血行障害が原因となるもので、神経性は神経の圧迫によるものです。

血管性間欠性跛行

原因：PAD などによる下肢動脈の狭窄・閉塞（虚血）
歩行で痛み・だるさが出るが、立ち止まるだけで数分で改善
下肢の 冷感・蒼白・皮膚の乾燥 など末梢循環障害を伴う
足背動脈・後脛骨動脈の脈が弱い／触れない
👉 姿勢による変化は乏しく、休むと改善。

神経性間欠性跛行

原因：脊柱管狭窄症で“馬尾神経”が圧迫される
歩行で痛み・しびれが出る
前かがみになると症状が軽くなる（神経圧迫が減るため）
自転車はこげる（前傾姿勢になるため）
下肢の脈拍は正常
👉 姿勢で改善する（前屈で軽くなる） のが最大の特徴。

講師
（管理人）

血管性は脈が弱く、
神経性は前かがみで改善する
のが特徴です。

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閉塞性動脈硬化症（ASO：Arteriosclerosis Obliterans）

概念

閉塞性動脈硬化症（ASO）は、末梢動脈にアテローム性動脈硬化が進行し、慢性的な血行障害をきたす疾患です。
（※アテローム動脈硬化についての解説はこちら → 動脈硬化の基礎）
末梢動脈疾患（PAD）の大部分を占めます。

閉塞性動脈硬化症（ASO）の解説図。下肢の腸骨動脈・大腿動脈が狭窄しやすいことを示し、拡大図ではプラーク形成で内腔が狭くなる様子が描かれている。加齢や糖尿病などの生活習慣が背景となり、心筋梗塞・脳梗塞を合併しやすい点が示されている。 — **図1：閉塞性動脈硬化症（ASO）の好発部位と原因**
動脈硬化によるプラーク形成で、腸骨動脈・大腿動脈が狭窄する。
全身の動脈硬化の一部であり、心筋梗塞・脳梗塞の合併リスクが高い。
*Created with BioRender*

講師
（管理人）

末梢動脈疾患（PAD）のほとんどが
閉塞性動脈硬化症（ASO）です。
そのため、臨床では
PADとASOはほぼ同義で使用されます。

原因

主な原因は アテローム性動脈硬化です。
以下の生活習慣病を背景に生じることが多く、複数が重なるほどリスクが高くなります。
- 糖尿病
- 高血圧
- 脂質異常症
- 喫煙（強いリスク因子）

頻度

50歳以上の 中高年男性 に多くみられます。

好発部位

動脈硬化は、血管の分岐部・曲がり角など 血流が乱れやすい部位に発生しやすく、
ASOでは
- 大動脈分岐部（腸骨動脈）
- 大腿動脈
  に好発します。

分類：Fontaine分類（フォンテイン分類）

ASOの重症度分類として最もよく使われるのが Fontaine分類 です。

ステージ	特徴
Ⅰ度	無症状、軽度の冷感・しびれ
Ⅱ度	間欠性跛行（跛行の程度でⅡa／Ⅱb）
Ⅲ度	安静時疼痛
Ⅳ度	潰瘍・壊死（重症下肢虚血）