🧠 5択クイズ から復習に来た方へ
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👉 5択クイズで学ぶ！主要な血管疾患
🔰 この記事について
- 本記事は、
末梢動脈疾患 についての要点解説記事です
（※クイズは別記事）。 - 基礎から整理して学びたい方は、
この要点解説から読み進めてください。
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▶️ 静脈血栓塞栓症と静脈疾患
🖊️ この記事で学べる内容
以下の疾患について、
特徴や違いのポイントをまとめています。
🩺 学習の進め方
本シリーズは
「5択クイズ編」＋「要点解説編」 の2本立てです。
📌 おすすめの学習ステップ
- まず クイズ で理解度チェック
- 本記事で知識を整理
- もう一度クイズに挑戦して知識を定着
🎯 こんな人におすすめ
🔍 基礎から理解する｜末梢動脈疾患（PAD）の総まとめ
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▶ 末梢動脈疾患（総論）
▶︎ 閉塞性動脈硬化症
▶︎ バージャー病
📝 重要ポイントだけ復習したい方はこちら👇
末梢動脈疾患（PAD：Peripheral Artery Disease）
概念
- 末梢動脈疾患（PAD）とは、
心臓（冠動脈）や脳（頸動脈）を除く
末梢動脈（特に下肢動脈）が狭窄・閉塞する
ことで起こる疾患の総称です。
分類
- PADには複数の疾患が含まれますが、
代表的なのは以下の2つです。
| 分類 | 代表疾患 | 頻度 | 特徴（要点） |
|---|---|---|---|
| 動脈硬化性 PAD | 閉塞性動脈硬化症 （ASO） | 圧倒的に多い （PADの大部分） | ・動脈硬化が原因 ・高齢者・生活習慣病と関連 |
| 非動脈硬化性 PAD | バージャー病 （TAO） | 比較的まれ | ・細〜中動脈の炎症・血栓 ・若年男性＋喫煙に強く関連 |
主な症状
- PADでは、血流低下が進むと
症状が段階的に悪化 していきます。
（管理人）
間欠性跛行 → 安静時痛 → 潰瘍・壊疽
の順で進行するのが特徴です。
- この進行は、
Fontaine分類（フォンティン分類）
に対応します。 - これは、慢性下肢虚血の重症度分類で、
以下のように分類されています👇
| ステージ | 特徴 |
|---|---|
| Ⅰ度 | 無症状、軽度の冷感・しびれ |
| Ⅱ度 | 間欠性跛行（跛行の程度でⅡa／Ⅱb） |
| Ⅲ度 | 安静時疼痛 |
| Ⅳ度 | 潰瘍・壊死（重症下肢虚血） |
① 間欠性跛行
- 歩行を続けると
痛み・だるさ・疲労感 が出現しますが、
立ち止まって数分休むと改善し、
再び歩けるようになる のが典型的です。 - 下肢の虚血が
「歩行時にだけ」生じる段階です。
- 間欠性跛行には 「血管性」 と「神経性」
の2種類があります。 - 血管性はPADなど下肢への血行障害
が原因となるもので、
神経性は神経の圧迫によるものです。
血管性間欠性跛行
- 原因：PAD などによる
下肢動脈の狭窄・閉塞（虚血） - 歩行で痛み・だるさが出るが、
立ち止まるだけで数分で改善 - 下肢の 冷感・蒼白・皮膚の乾燥
など末梢循環障害を伴う - 足背動脈・後脛骨動脈の
脈が弱い／触れない
👉 姿勢による変化は乏しく、休むと改善。
神経性間欠性跛行
- 原因：脊柱管狭窄症で
“馬尾神経”が圧迫される - 歩行で痛み・しびれが出る
- 前かがみになると症状が軽くなる
（神経圧迫が減るため） - 自転車はこげる（前傾姿勢になるため）
- 下肢の脈拍は 正常
👉 姿勢で改善する（前屈で軽くなる）
のが最大の特徴。
（管理人）
血管性は脈が弱く、
神経性は前かがみで改善する
のが特徴です。
② 安静時疼痛
- 進行すると、
安静にしていても足先が痛む ようになります。 - 特に 夜間 や 足を高くした姿勢 では
血流がさらに低下するため、
痛みが増悪しやすくなります
（足を下げると少し楽になるのも特徴）。
③ 潰瘍・壊疽
- 皮膚の潰瘍、組織の壊死、黒色化
がみられます。 - この段階は 重症下肢虚血（CLI） に相当し、
多くの場合で
血行再建（カテーテル／バイパス手術）
を検討します。
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▶ 末梢動脈疾患（総論）
▶︎ 閉塞性動脈硬化症
▶︎ バージャー病
閉塞性動脈硬化症（ASO：Arteriosclerosis Obliterans）
概念
- 末梢動脈にアテローム性動脈硬化が進行し、
慢性的な血行障害をきたす疾患です。
※アテローム動脈硬化については、
👉 動脈硬化の基礎 で説明しています。 - 末梢動脈疾患（PAD）の 大部分を占めます。
動脈硬化によるプラーク形成で、腸骨動脈・大腿動脈が狭窄する。
全身の動脈硬化の一部であり、心筋梗塞・脳梗塞の合併リスクが高い。
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（管理人）
末梢動脈疾患（PAD）のほとんどが
閉塞性動脈硬化症（ASO）です。
そのため、臨床では
PADとASOはほぼ同義で使用されます。
原因
- 主な原因は アテローム性動脈硬化です。
- 以下の生活習慣病を背景に生じることが多く、
複数が重なるほどリスクが高くなります。
頻度
- 50歳以上の 中高年男性 に多くみられます。
好発部位
- 動脈硬化は、血管の分岐部・曲がり角など
血流が乱れやすい部位に発生しやすく、
ASOでは
症状
👉 主な症状は、PAD｜主な症状 を参照。
- PADの典型的症状に加えて、
以下のような血流低下の所見がみられます。
（管理人）
ASOの症状は、
左右差を伴うことが多く、
片側性に出現しやすい のが特徴です。
診断
- 動脈の狭窄・閉塞の評価には、
非侵襲的検査がまず行われます。 - 最も基本となるのは
ABI（足関節上腕血圧比） であり、
0.9未満でASOが疑われます。
- そのほか、
治療
- 治療は重症度に応じて段階的に行われます。
- まず基本となるのは、
生活習慣の改善と薬物療法です。
- 症状が進行している場合には、
（管理人）
ASOは “動脈硬化の病気” なので、
動脈硬化の進行抑制や血流改善
を目的とした治療が行われます。
予後
- ASOの患者では、
心臓（冠動脈）や脳（頸動脈）にも
動脈硬化が進んでいることが多い
とされています。 - そのため、合併する
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▶ 末梢動脈疾患（総論）
▶︎ 閉塞性動脈硬化症
▶︎ バージャー病
バージャー病（閉塞性血栓性血管炎：TAO / Buerger病）
概念
- 四肢（主に下肢）の細・中動脈に
炎症（血管炎）が起こり、血管が閉塞する
ことで発症する疾患です。 - アテローム性動脈硬化とは異なる、
炎症性の末梢動脈疾患 に分類されます。
喫煙を背景に末梢の細動脈に血管炎が生じ、
血栓形成により閉塞する。
若い男性に多く、手足の虚血が主症状。
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原因
- 原因は明確には不明ですが、
発症・増悪には 喫煙が極めて強く関連 しています。
頻度
- 以下の特徴が典型的です。
好発部位
- 炎症は 比較的細い動脈 に好発します。
症状
👉 主な症状は、PAD｜主な症状 を参照。
- ASOと異なる特徴として、
（管理人）
バージャー病は、炎症性で
多発性・分節性に血管が障害される
ため、両側性に病変が出やすい
のが特徴です。
※左右非対称が多い
診断
- 若年喫煙者に発症することが特徴であり、
臨床経過と背景が診断の手がかりとなります。 - 画像検査では、
- また、閉塞性動脈硬化症などの
他の動脈疾患を除外することが重要です。
治療
- 最も重要なのは 完全禁煙 で、
できない場合、病態が進行します。
- そのほか、
予後
- バージャー病では、
冠動脈・脳動脈などの大血管病変は
基本的に伴わないため、生命予後は比較的良好
とされています。 - ただし、
下肢の重度虚血や皮膚潰瘍、壊疽
を来すことがあり、
場合によっては 足趾・足部の切断が必要
となるケースもあります。
（管理人）
バージャー病は、
症状はASOと似ていますが
原因が異なる病気です。
動脈硬化ではなく血管炎が原因で、
喫煙が最大の増悪因子です。
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▶ 末梢動脈疾患（総論）
▶︎ 閉塞性動脈硬化症
▶︎ バージャー病
📝 チェックリストで重要ポイントを一気に確認！
□ 概念：
末梢動脈の狭窄・閉塞により
血流障害をきたす疾患の総称
□ 代表疾患：
閉塞性動脈硬化症（ASO）：大部分
バージャー病（閉塞性血栓性血管炎）
□ 重症度分類：
Fontaine分類（慢性下肢虚血の分類）
□ 症状（重症度に応じて進行）：
① 間欠性破行
② 安静時疼痛
③ 潰瘍・壊疽
□ 概念：
アテローム動脈硬化の進行により
慢性的な血行障害をきたす疾患
□ 原因：
動脈硬化による下肢動脈の狭窄・閉塞
糖尿病・高血圧・脂質異常・喫煙がリスク
□ 頻度：中高年男性に多い
□ 好発部位：
中〜大動脈（腸骨動脈・大腿動脈）
□ 症状：
PADの典型症状（左右差・片側性）
下肢の冷感・しびれ
下肢動脈の触知低下・消失
□ 診断：
ABI（足関節上腕血圧比）＜0.9
ドプラー超音波・造影CT・血管造影
□ 治療：
禁煙・運動療法（歩行）・抗血小板薬など
血行再建術（カテーテル・外科的手術）
□ 予後：
全身の動脈硬化疾患として予後不良
（虚血性心疾患・脳血管疾患を合併）
□ 概念：
末梢の小〜中動脈の炎症（血管炎）により、
血管の狭窄・閉塞をきたす疾患
□ 原因：
原因不明だが、喫煙との関連が極めて強い
□ 頻度：若年男性・喫煙者に多い
□好発部位：
膝下動脈以下・前腕動脈以下の
比較的細い末梢動脈
□ 症状：
PADの典型症状（両側性・非対称）
上肢病変・表在性静脈炎・レイノー現象
□ 診断：
問診（若年・喫煙歴など）
画像検査 → 末梢血管の閉塞
コルクスクリュー様側副血行路
□ 治療：
完全禁煙（最重要）
血管拡張薬・抗血小板薬・交感神経切除術
□ 予後：
禁煙で進行抑制可能・できない場合は進行
※ 記事作成には正確を期しておりますが、
内容に誤りや改善点がございましたら、
お知らせいただけますと幸いです。
今後の教材作成の参考
にさせていただきます。
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▶ 末梢動脈疾患（総論）
▶︎ 閉塞性動脈硬化症
▶︎ バージャー病
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