肺活量、1秒率、肺コンプライアンス、横隔膜の位置…。
疾患によって違いすぎて、正直ごちゃごちゃしてきました。
（管理人）
病態をしっかり理解すれば、大丈夫。
この下の5択クイズを解くことで、
疾患ごとの特徴がしっかり頭に入りますよ!
🔰 この記事について
本記事は、「解いて覚える」をコンセプトにした 外因性肺疾患と肺間質疾患 の5択クイズ記事です（※詳細な要点解説は別記事にしています）。
出題対象は以下のとおりです👇
🩺 学習の進め方
この 外因性肺疾患と肺間質疾患 シリーズは、
「5択クイズ編」と「要点解説編」 の2本立てになっています。
おすすめの使い方👇
- まずはこのページの 5択クイズ に挑戦して理解度を確認
- 間違えた部分や曖昧な部分を、要点解説記事 でしっかり整理
- 最後にもう一度クイズを解いて、知識を確実に定着
👉 要点解説記事は以下のリンクからチェックしてください。
💡 学習のポイント
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講師の方が授業資料や小テスト用としてもご利用いただけます。
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✏️ 5択クイズに挑戦！外因性肺疾患と肺間質疾患 のポイントをチェック
👇 いきなり問題を解くのが不安な人は、以下の要点解説記事へ
問1：塵肺症について、正しい記述はどれか。
- 有機粉塵の吸入によっておこる。
- 肺コンプライアンスは増加する。
- 胸部の聴診で、捻髪音が聴取される。
- アスベスト肺では、悪性黒色腫の合併が多い。
- 肺の線維化は、投薬治療で改善可能である。
解答
正しい記述は、3 です。
解説
- 誤り。塵肺症は、無機粉塵の吸入によって起こります。
有機粉塵の吸入によって起こる代表的な疾患は、過敏性肺臓炎です。 - 誤り。塵肺症では、肺間質の炎症や線維化により肺が硬くなり、肺胞が膨らみにくくなります。そのため、肺コンプライアンスは低下します（拘束性換気障害）。
- 正しい。間質性肺炎では、吸気終末期に捻髪音（fine crackles）が聴取されます。
これはベルクロラ音とも呼ばれ、塵肺症を含む間質性肺疾患でみられる特徴的な所見です。 - 誤り。アスベスト肺で問題となる合併症は、悪性胸膜中皮腫（および肺癌のリスク上昇）です。悪性黒色腫は皮膚の悪性腫瘍であり、別の疾患です。
- 誤り。肺の線維化は基本的に不可逆的であり、薬物治療によって元の状態に戻すことは困難です。塵肺症の治療では、原因粉塵への曝露回避や呼吸管理など、対症療法が中心となります。
👉 詳細は、外的因子による肺疾患 で解説しています。
問2：外的因子による肺疾患について、正しい記述はどれか。
- 珪肺症は、無機粉塵の吸入によっておこる。
- 石綿肺は、放線菌の吸入により発症する。
- 過敏性肺臓炎は、SLEなどの膠原病に伴って起こる。
- 夏型過敏性肺臓炎の発生原因は、かびの生えた牧草や飼料である。
- 農夫肺は、鳥のフンに対するアレルギーで発症する。
解答
正しい記述は、1 です。
解説
- 正しい。珪肺症は、遊離ケイ酸などの無機粉塵を長期間吸入することによって起こる塵肺症です。
- 誤り。石綿肺は、アスベスト（石綿）と呼ばれる無機粉塵の吸入により発症します。
- 誤り。過敏性肺臓炎は、有機粉塵（真菌や細菌成分など）の吸入によって発症します。
SLE などの膠原病に伴って発症するのは、自己免疫性（膠原病関連）間質性肺炎です。 - 誤り。夏型過敏性肺臓炎の原因は、Trichosporon 属などの家屋内に繁殖するカビです。
一方、かびの生えた牧草や飼料が原因となるのは、農夫肺です。 - 誤り。鳥のフンや羽毛に対するアレルギー反応によって発症するのは、鳥飼病です。
農夫肺とは原因抗原が異なります。
👉 詳細は、外的因子による肺疾患 で解説しています。
問3：外的因子による肺疾患について、正しい記述はどれか。
- アスベスト肺は、慢性閉塞性肺疾患の一つである。
- 石綿肺は、アレルギー性肺疾患である。
- 珪肺は、しばしば結核や肺癌を合併する。
- 過敏性肺臓炎は、細菌感染によって起こる。
- 過敏性肺臓炎では、閉塞性換気障害がみられる。
解答
正しい記述は、3 です。
解説
- 誤り。アスベスト肺は、肺間質の線維化を主体とする拘束性肺疾患です。
慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、主に長期の喫煙を原因とする閉塞性肺疾患です。 - 誤り。石綿肺（アスベスト肺）は、アスベストの長期吸入により肺に線維化が生じる疾患であり、アレルギー性疾患ではありません。
アレルギー機序で発症する代表的な外因性肺疾患は、過敏性肺臓炎です。 - 正しい。珪肺では、肺に沈着した遊離ケイ酸により肺の防御機構が障害されるため、結核を合併しやすいことが知られています。
また、長期的な刺激や線維化により、肺癌の発症リスクも高くなります。 - 誤り。過敏性肺臓炎は、吸入した有機粉塵（真菌や細菌成分など）に対する免疫・アレルギー反応によって起こります。感染症ではありません。
- 誤り。過敏性肺臓炎では、間質性肺炎や肺線維症をきたすため、拘束性換気障害が主体となります。
👉 詳細は、外的因子による肺疾患 で解説しています。
問4：急性呼吸窮迫症候群について、正しい記述はどれか。
- 心原性肺水腫に伴う呼吸不全を特徴とする。
- 最も多い原因は、敗血症である。
- 肺胞内に、非炎症性の漏出液が貯留する。
- 肺コンプライアンスは増加する。
- 利尿薬が有効である。
解答
正しい記述は、2 です。
解説
- 誤り。急性呼吸窮迫症候群（ARDS）は、非心原性肺水腫に伴う重症の呼吸不全を特徴とします。
- 正しい。ARDSの原因として最も多いのは敗血症です。
そのほか、重症肺炎、誤嚥、重症外傷、ショック、急性膵炎なども原因となります。 - 誤り。ARDSでは、炎症により肺毛細血管の透過性が亢進し、蛋白や細胞成分を含む炎症性の滲出液が肺胞内に貯留します。
- 誤り。肺胞内に滲出液が貯留することで肺は硬くなり、肺コンプライアンスは低下します。
- 誤り。ARDSは心原性肺水腫とは異なり、利尿薬は基本的に無効です。
治療は、原疾患の治療と人工呼吸管理などの支持療法が中心となります。
👉 詳細は、肺間質疾患① で解説しています。
問5：肺水腫の原因として、適切でないのはどれか。
- α-アンチトリプシン欠損症
- 左心不全
- 肝硬変
- ネフローゼ症候群
- 誤嚥
解答
肺水腫の原因とならないのは、1 です。
解説
- 原因とならない。α-アンチトリプシン欠損症は、肺胞壁の破壊をきたし、肺気腫の原因となります。肺水腫の原因とはなりません。
👉 詳細は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）で解説しています。 - 原因となる。左心不全では肺うっ血をきたし、肺静脈圧が上昇します。
その結果、肺毛細血管からの非炎症性の漏出液が肺胞内に貯留し、心原性肺水腫を生じます。 - 原因となる。肝硬変では、アルブミン合成低下などにより低タンパク血症をきたします。
その結果、膠質浸透圧が低下し、肺毛細血管から漏出液が肺胞内に貯留して肺水腫を生じます。
👉 膠質浸透圧については、【結合組織・血液・体液】で解説しています。 - 原因となる。ネフローゼ症候群では、大量のタンパク尿により低タンパク血症をきたします。
その結果、膠質浸透圧が低下し、肺毛細血管からの漏出液が肺胞内に貯留して肺水腫を生じます。 - 原因となる。誤嚥により誤嚥性肺炎をきたすと、炎症によって肺毛細血管の透過性が亢進します。その結果、炎症性の滲出液が肺胞内に貯留し、非心原性肺水腫を生じます。
重症化した場合には、ARDSに移行することもあります。
👉 詳細は、肺間質疾患① で解説しています。
問6：肺間質疾患について、正しい記述はどれか。
- 肺水腫は、液体が胸腔内に貯留するものをいう。
- 非心原性肺水腫では、ピンク色の泡沫状痰がみられる。
- 肺水腫の治療では、全肺洗浄が基本である。
- 肺胞蛋白症の診断には、気管支肺胞洗浄（BAL）が有効である。
- 肺胞蛋白症では、肺胞内にリン酸カルシウムが蓄積する。
解答
正しい記述は、4 です。
解説
- 誤り。肺水腫とは、液体が肺胞内や肺間質に貯留する病態をいいます。
液体が胸腔内に貯留する病態は、胸水（胸水貯留）です。 - 誤り。ピンク色の泡沫状痰は、心原性肺水腫でみられる特徴的な所見です。
- 誤り。全肺洗浄が基本となるのは、肺胞蛋白症です。
肺水腫では、原因や病態（心原性・非心原性）に応じた治療が行われます。 - 正しい。肺胞蛋白症の診断には、気管支肺胞洗浄（BAL）が有効です。
BAL により肺胞内の内容物を回収すると、白濁した洗浄液が認められます。 - 誤り。肺胞蛋白症では、肺サーファクタント由来の蛋白様物質が肺胞内に貯留します。
肺胞内にリン酸カルシウムが蓄積する疾患は、肺胞微石症です。
👉 詳細は、肺間質疾患① で解説しています。
問7：拘束性肺疾患の特徴でないのはどれか。全て選択せよ。
- 肺胞壁の破壊
- 肺活量の低下
- １秒率の低下
- 肺コンプライアンスの低下
- 横隔膜の挙上
解答
拘束性肺疾患の特徴でないのは、1と 3 です。
解説
- 特徴ではない。肺胞壁の破壊は、肺気腫型 COPD などの閉塞性肺疾患でみられる所見です。
拘束性肺疾患では、肺胞壁は破壊されるのではなく、炎症や線維化により肥厚するのが特徴です。 - 特徴である。拘束性肺疾患では、肺が硬くなり十分に膨らまなくなるため、肺活量は低下します。
- 特徴ではない。1秒率の低下は、呼気が障害される閉塞性換気障害でみられる所見です。
拘束性肺疾患では、1秒率は正常〜高値となることが一般的です。 - 特徴である。肺の線維化などにより肺が硬くなるため、肺コンプライアンスは低下します。
一方、COPD では肺の弾性が失われるため、肺コンプライアンスは上昇します。 - 特徴である。拘束性肺疾患では肺容量が減少するため、横隔膜は挙上します。
一方、閉塞性換気障害では残気量の増加により、横隔膜は平坦化します。
👉 詳細は、肺間質疾患② で解説しています。
👉 COPDについては 慢性閉塞性肺疾患（COPD）、
換気障害の分類については 呼吸機能検査と換気障害 を参照してください。
問8：間質性肺炎について、正しい記述はどれか。
- 膠原病に合併する自己免疫性間質性肺炎が最多である。
- 肺線維症の進行により、発症する。
- 胸部疾患に対する放射線治療は、間質性肺炎のリスクとなる。
- 放射線肺臓炎では、両肺に広がるびまん性のすりガラス陰影がみられる。
- 薬剤性肺炎は、薬剤の過剰投与が原因となることが多い。
解答
正しい記述は、3 です。
解説
- 誤り。間質性肺炎の中で最も多いのは、原因不明の特発性間質性肺炎です。
- 誤り。間質性肺炎が進行した結果として、肺線維症をきたします。
- 正しい。肺は放射線感受性が高いため、乳癌や肺癌などに対する放射線治療により、放射線肺臓炎（放射線性間質性肺炎）を発症することがあります。
- 誤り。放射線肺臓炎では、放射線照射野に一致した範囲に、すりガラス陰影や浸潤影が出現するのが特徴です。
- 誤り。薬剤性肺炎の多くは、アレルギー的（免疫学的）機序によって発症します。
そのため、少量投与でも誘発されることがあります。
👉 詳細は、肺間質疾患② で解説しています。
問9：特発性間質性肺炎について、正しい記述はどれか。
- 常染色体優性遺伝によっておこる。
- 喫煙の関与は少ない。
- 湿性咳嗽がみられる。
- 吸気終末期にベルクロラ音が聴取される。
- 胸部X線で、バタフライ像がみられる。
解答
正しい記述は、4 です。
解説
- 誤り。特発性間質性肺炎は、原因不明の間質性肺炎です。
- 誤り。特発性間質性肺炎は、中高年男性の喫煙者に多くみられることから、喫煙との関与は大きいと考えられています。
- 誤り。間質性肺炎では、痰を伴わない乾性咳嗽がみられることが多いです。
- 正しい。間質性肺炎では、線維化により硬くなった肺胞が吸気終末期に遅れて開くため、
「バリバリ」とした捻髪音（fine crackles）が聴取されます。
この音はベルクロラ音とも呼ばれます。 - 誤り。バタフライ像は、心原性肺水腫でみられる特徴的な胸部X線所見です。
間質性肺炎では、蜂巣肺（胸部CT）などが特徴的な画像所見として知られています。
👉 バラフライ像については、心不全と肺塞栓症・肺性心・肺高血圧症 で説明しています。
👉 詳細は、肺間質疾患② で解説しています。
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