🧠 5択クイズ から復習に来た方へ
下のボタンから、要点解説の本文へジャンプできます 👇
🧩 まだクイズを解いていない方は、こちらから挑戦！
👉【呼吸器疾患】5択クイズで学ぶ！外因性肺疾患と肺間質疾患
🔰 この記事について
- 本記事は、肺間質疾患 についての要点解説記事です（※クイズは別記事）。
- 基礎から整理して学びたい方は、この要点解説から読み進めてください。
🖊️ この記事で学べる内容
以下の内容について、特徴や違いのポイントをまとめています。
🩺 学習の進め方
この 肺間質疾患 シリーズは、
「5択クイズ編」と「要点解説編」 の2本立てになっています。
おすすめの使い方👇
- 最初に 5択クイズ（準備中） に挑戦して理解度チェック
- できなかった部分を、要点解説記事（本記事） でしっかり整理
- 最後にもう一度クイズを解いて、知識を定着
💡 学習のポイント
🔍 出題ポイントのまとめ｜間質性肺炎
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶ 間質性肺炎（総論）
▶︎ 拘束性肺疾患とは？
▶︎ 特発性間質性肺炎
▶︎ 医原性肺障害（放射線肺臓炎・薬剤性肺炎）
重要ポイントだけ一気に復習したい方はこちら👇
間質性肺炎（総論）
概念
- 間質性肺炎とは、肺胞壁（肺間質）を主病変として炎症が生じる疾患群の総称です。
- 炎症の主座が肺胞隔壁にあるため、病変が進行すると肺の線維化が進み、ガス交換障害や拘束性換気障害をきたすようになります。
- このような病態から、間質性肺炎は拘束性肺疾患の代表的な原因疾患と位置づけられます。
- 進行例では、広範な肺線維症に至り、不可逆的な呼吸機能低下を招くことがあります。
正常肺胞では肺胞壁（間質）は薄く、ガス交換が保たれている。
間質性肺炎では、炎症により肺胞壁が肥厚し酸素拡散障害をきたす。
進行すると線維化が進み、肺胞が縮小して拘束性換気障害を生じる。
Created with BioRender.com
分類
- 間質性肺炎は、原因や背景疾患の違いから、以下のように分類されます。
| 分類 | 概要 | 代表例 |
|---|---|---|
| 特発性 間質性肺炎 | 明らかな原因が特定できない 間質性肺炎 | 特発性肺線維症（最多） 非特異性間質性肺炎 急性間質性肺炎 特発性器質化肺炎 |
| 自己免疫性 （膠原病関連） | 膠原病に合併して 発症する間質性肺炎 | 関節リウマチ 多発性筋炎／皮膚筋炎 全身性エリテマトーデス など |
| 職業・ 環境関連 | 粉塵や抗原曝露が 原因となるもの | 塵肺 過敏性肺臓炎 |
| 医原性 | 医療行為に関連して 発症するもの | 薬剤性間質性肺疾患 放射線肺臓炎 |
| その他 | 上記に分類されない 間質性肺炎 | サルコイドーシス 肺胞蛋白症 など |
👉 塵肺、過敏性肺臓炎については、外的因子による肺疾患 の記事を参照してください。
👉 肺胞蛋白症については、肺間質疾患① の記事を参照してください。
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶ 間質性肺炎（総論）
▶︎ 拘束性肺疾患とは？
▶︎ 特発性間質性肺炎
▶︎ 医原性肺障害（放射線肺臓炎・薬剤性肺炎）
拘束性肺疾患とは？
概念
- 拘束性肺疾患とは、肺の拡張が障害され、肺容量が減少することで呼吸機能障害をきたす疾患群です。
- 主な特徴は肺活量の低下であり、％肺活量が80％未満となることが多いとされています。
- 拘束性肺疾患の代表的な原因として、間質性肺炎が挙げられます。
（管理人）
「拘束性肺疾患」は疾患の分類を表す言葉で、
「拘束性換気障害」は呼吸機能検査でみられる状態を表します。
特徴
- 拘束性肺疾患では、以下のような病態がみられます。
（管理人）
肺コンプライアンスは、
「肺の膨らみやすさ」を表します。
拘束性肺疾患では低下し、
閉塞性換気障害では上昇します。
👉 拘束性換気障害と閉塞性換気障害については、
スパイロメトリーと換気障害 の記事で詳しく解説しています。
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶ 間質性肺炎（総論）
▶︎ 拘束性肺疾患とは？
▶︎ 特発性間質性肺炎
▶︎ 医原性肺障害（放射線肺臓炎・薬剤性肺炎）
特発性間質性肺炎（Idiopathic Interstitial Pneumonias：IIPs）
概念
- 特発性間質性肺炎とは、明らかな原因が特定できない間質性肺炎の総称です。
- 複数の病型が含まれますが、特発性肺線維症（IPF）が最も頻度の高い病型として知られています。
👉 その他の病型については、間質性肺炎（総論）の分類を参照してください。
頻度・好発
- 50歳以上の男性喫煙者に多いとされています。
症状
- 初期には無症状のことも多く、病状が進行するにつれて以下の症状がみられます。
👉 ばち状指など呼吸器疾患の主要症候については、
主要症候と肺の聴診 の記事を参照してください。
診断
- 特発性間質性肺炎の診断では、身体所見・血液検査・画像検査を総合して評価します。
| 評価項目 | 主な所見 | ポイント |
|---|---|---|
| 聴診 | 吸気終末期に捻髪音（ベルクロラ音） | 間質性肺炎に特徴的な所見 |
| 血液検査 | KL-6、SP-A、SP-D 高値 | Ⅱ型肺胞上皮細胞由来のマーカー |
| 胸部X線 | すりガラス影、粒状影、網状影 | びまん性陰影を呈する |
| 胸部CT | 蜂巣肺 | 慢性進行例でみられる特徴的所見 |
※ 間質性肺炎では、拘束性肺疾患として肺活量低下（％肺活量＜80％）や横隔膜挙上を認めることがあります（👉 拘束性肺疾患 を参照してください）。
（管理人）
ベルクロラ音は、
Velcro社製のマジックテープを
剥がす際の「バリバリ」という音
に類似していることから名付けられました。
👉 捻髪音（ベルクロラ音）については、肺の聴診 にも記載しています。
KL-6
- Ⅱ型肺胞上皮細胞をはじめ、膵管や乳管などの腺細胞から分泌される糖蛋白です。
- 間質性肺炎では肺胞上皮障害により血中で高値を示します。
SP-A / SP-D
- Ⅱ型肺胞上皮細胞から産生・分泌される肺サーファクタント関連蛋白です。
- 間質性肺炎で上昇し、KL-6よりも肺特異性が高いマーカーとされます。
- 蜂巣肺とは、肺の線維化により肺胞構造が破壊され、小嚢胞が集簇して蜂の巣状にみえるCT所見です。
- 慢性進行性の間質性肺炎、特に特発性肺線維症でみられます。
治療
- 治療としては、以下が用いられることがあります。
※ 病型や進行度によって治療方針は異なります。
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶ 間質性肺炎（総論）
▶︎ 拘束性肺疾患とは？
▶︎ 特発性間質性肺炎
▶︎ 医原性肺障害（放射線肺臓炎・薬剤性肺炎）
医原性肺障害（放射線肺臓炎・薬剤性肺炎）
放射線肺臓炎
概念
- 放射線肺臓炎とは、放射線照射によって引き起こされる間質性肺炎です。
- 肺は放射線感受性が高いため、肺癌や乳癌などの治療で胸部に放射線が照射された場合に発症することがあります。
画像所見
- 照射野に一致したすりガラス影が特徴的です。
薬剤性肺炎
概念
- 薬剤性肺炎とは、薬剤投与によって誘発される肺疾患です。
発症機序
- このため、少量投与でも発症することがある点に注意が必要です。
- 抗がん薬や免疫関連薬など、さまざまな薬剤で発症することがあります。
病型
- 薬剤性肺炎では、以下のような病型を呈することがあります。
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶ 間質性肺炎（総論）
▶︎ 拘束性肺疾患とは？
▶︎ 特発性間質性肺炎
▶︎ 医原性肺障害（放射線肺臓炎・薬剤性肺炎）
📝 チェックリストで重要ポイントを一気に確認！
概念
□ 肺胞壁（肺間質）に炎症が起こる疾患群
□ 進行すると、肺線維症となる
□ 代表的な拘束性肺疾患
病態
□ 肺胞壁の肥厚により、ガス交換障害を生じる
□ 病変の進行により、拘束性換気障害をきたす
分類
□ 特発性：原因不明（最多）
□ 自己免疫性：膠原病に合併するもの
□ 職業環境性：塵肺・過敏性肺臓炎
□ 医原性（放射線・薬剤性）
□ その他（サルコイドーシス、肺胞蛋白症）
概念
□ 肺の拡張不全や肺容量の減少により、肺が十分に広がらない疾患の総称
□ ％肺活量（％VC）低下（＜80％）を示す（拘束性換気障害）
□ 代表疾患：間質性肺炎
病態・特徴
□ 肺コンプライアンス低下
□ 肺胞壁の肥厚や線維化により、肺拡散能が低下
□ 肺の縮小により、横隔膜が挙上
概念・頻度
□ 明らかな原因が特定できない間質性肺炎の総称
□ 特発性肺線維症（IPF）が最も多い
□ 50歳以上の男性・喫煙者に多い
症状
□ 初期は無症状のことがある
□ 乾性咳嗽・労作時呼吸困難・ばち状指など
診断
□ 聴診：吸気終末期の捻髪音（ベルクロラ音）
□ 血液検査：KL-6・SP-A・SP-D高値
□ 胸部X線：すりガラス影・粒状影・網状影
□ 胸部CT：蜂巣肺
治療
□ 副腎皮質ステロイド・免疫抑制薬など
□ 病型や進行度により治療方針は異なる
概念
□ 医療行為に関連して発症する肺障害の総称
□ 代表疾患：放射線肺臓炎、薬剤性肺炎
放射線肺臓炎
□ 概念：放射線照射によって引き起こされる間質性肺炎
□ 原因：肺癌や乳癌などの放射線治療
□ 画像：照射野に一致したすりガラス影
薬剤性肺炎
□ 概念：薬剤投与によって誘発される肺疾患
□ 病型：急性間質性肺炎、肺線維症
□ 原因：薬剤の直接障害またはアレルギー反応が関与
□ 特徴：アレルギー性が多い（少量投与でも発症）
※ 記事作成には正確を期しておりますが、内容に誤りや改善点がございましたら、お知らせいただけますと幸いです。
今後の教材作成の参考にさせていただきます。
🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶ 間質性肺炎（総論）
▶︎ 拘束性肺疾患とは？
▶︎ 特発性間質性肺炎
▶︎ 医原性肺障害（放射線肺臓炎・薬剤性肺炎）
💯 間質性肺炎 の理解度をクイズでチェック！
👇 以下の記事より、5択クイズで理解度を確認できます。
🔗 呼吸器疾患の学習に役立つ関連記事
👇 呼吸器系の基本的な解剖生理を復習したい人はこちら
👇呼吸器疾患の関連記事は 新着記事 を参照してください。
コメント