【循環器疾患】不整脈の基礎（総論）｜原因・分類・診断を図解で総整理

🔰 この記事について

• 本記事では、
  不整脈の基本的な知識（総論）
  を図解で整理しています。
• 各論（徐脈性・頻脈性など）を学ぶ前に
  押さえておきたい基礎を、
  短時間で復習できる構成です。
  （※5択クイズは別記事で掲載しています）

📘 この記事で学べる内容

• 不整脈とは何か
  （正常心拍との違い）
• 不整脈の発生機序
  （刺激生成異常・興奮伝導異常）
• 不整脈の分類
  （発生部位・頻脈／徐脈・致死性)_
• 不整脈の基本的な診断の考え方
  （心電図の視点）

🔗 関連記事

• 徐脈性不整脈・期外収縮 や
  頻脈性不整脈 の詳細は、
  以下の記事で解説しています👇

▶️ 徐脈性不整脈・期外収縮
▶️ 頻脈性不整脈

🩺 学習の進め方

本シリーズは
「5択クイズ編」＋「要点解説編」 の2本立てです。

📌 おすすめの学習ステップ

• まず クイズ で理解度チェック
• 本記事で知識を整理
• もう一度クイズに挑戦して定着

🎯 こんな人におすすめ

• 試験前に効率よく復習したい方
• 重要ポイントを短時間で整理したい方
• クイズに挑戦する前に基礎を固めたい方
• 授業資料として活用できる内容を探している講師の方

🔍 出題ポイントのまとめ｜不整脈の基礎

📝 重要ポイントだけ復習したい方はこちら👇

🧭 本文内の主要項目へジャンプ
▶︎ 概念｜原因｜分類｜診断｜治療

概念

• 不整脈とは、
  心拍のリズムや頻度に異常が生じた状態
  を指します。
• 通常、心拍は
  洞房結節から規則的に発生する電気刺激
  によって保たれています。
• この刺激の発生や伝導に異常が生じると、

• 心拍が速くなる（頻脈）
• 心拍が遅くなる（徐脈）
• リズムが不規則になる
  といった変化が現れます。

原因

• 不整脈の発生機序は、

• 刺激生成の異常
• 興奮伝導の異常
  に大別されます。

① 刺激生成の異常

• 刺激生成の異常には、

• 洞房結節の機能異常
• 洞房結節以外からの
  自動興奮（異所性興奮）
  があります。

• 本来、洞房結節が心拍のペースメーカーとして
  規則的に刺激を発生させています。
• その働きが低下したり、
  別の部位が自動興奮を起こしたりすると、
  不整脈が生じます。

代表例：

• 洞不全症候群
• 上室性期外収縮（PAC）
• 心室性期外収縮（PVC）

👉 これらの不整脈の詳細は、
　　徐脈性不整脈・期外収縮　の記事へ

② 興奮伝導の異常

• 興奮伝導の異常には、

• 電気刺激が途中で遅延
  または途絶する（ブロック）
• 興奮が心臓内を
  循環してしまう（再侵入：リエントリー）
  があります。

代表例：

• 房室ブロック
• 脚ブロック
• リエントリー性頻拍（発作性上室頻拍など）

👉 房室ブロックの詳細は、
徐脈性不整脈・期外収縮 へ
👉 リエントリー性頻拍の詳細は、
頻脈性不整脈 へ

再侵入（リエントリー）

• リエントリーとは、
  電気刺激が心臓内の回路を旋回し、
  同じ経路を繰り返し伝導してしまう現象です。
• 伝導の遅れや一方向性ブロックがあると
  回路が形成され、
  刺激が何度も循環して頻脈が持続します。
• 多くの頻脈性不整脈は、
  リエントリー機序によって生じます。

分類

• 不整脈は、

• 拍動数の異常
• 異常が発生する部位
  によって分類されます。

• さらに、生命に関わる
  「致死性不整脈」も重要です。

拍動数による分類

• 心拍数の増減によって分類します。

分類	内容	代表例
頻脈性 不整脈	1分間の拍動数が 100回以上になる。	発作性上室性頻拍 心房細動 心室頻拍
徐脈性 不整脈	1分間の拍動数が 50回以下※になる。	洞不全症候群 房室ブロック
期外収縮	本来の刺激より早く 異常な興奮（異所性興奮） が発生する。	心房期外収縮 心室期外収縮

発生部位による分類

• 電気刺激がどこから発生しているか
  による分類です。

分類	内容	代表例
上室性 不整脈	心室より上位 （心房・洞結節など） で発生。	心房細動 心房粗動 発作性上室性頻拍 心房期外収縮
心室性 不整脈	心室の心筋・右脚・左脚・ プルキンエ線維など、 心室内の異常によるもの。	心室頻拍 心室細動 心室期外収縮

致死性不整脈

• 致死性不整脈とは、
  心臓のポンプ機能が著しく低下し、
  突然死につながるおそれのある不整脈です。
• 代表例：

• 心室細動（VF）：最も重症
• 持続性心室頻拍（VT）
• 完全房室ブロック（第3度房室ブロック）

※重度の徐脈（高度洞不全症候群など）も
失神や突然死の原因となることがあります。

👉 各不整脈の詳細は、以下の記事へ。
▶️ 徐脈性不整脈・期外収縮
▶️ 頻脈性不整脈

診断

• 不整脈の診断には、
  心電図検査が基本となります。
• 心電図では、まず次の点を確認します。

• 心拍数（頻脈か徐脈か）
• リズムの規則性
• P波の有無
• QRS幅（狭いか広いか）

• まず心拍数を確認し、
  次に発生部位（上室性か心室性か）
  を推定していきます。

👉 心電図の基本波形については、
　 以下の記事で解説しています。

治療

• 不整脈の治療は、
  原因や重症度に応じて選択されます。
• 大まかな対応は次のとおりです。

徐脈性不整脈

• 心拍が著しく低下している場合は、
  ペースメーカー植込みが検討されます。

👉 詳細は、
　 徐脈性不整脈・期外収縮 の記事を参照

頻脈性不整脈

• 抗不整脈薬による治療や、
  異常回路を焼灼する
  カテーテルアブレーションが行われます。

👉 詳細は、頻脈性不整脈 の記事を参照

致死性不整脈

• 心室細動や持続性心室頻拍では、
  速やかな電気的除細動が必要です。

👉 詳細は、頻脈性不整脈 の記事を参照

📝 チェックリストで重要ポイントを一気に確認！

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▶️ 徐脈性不整脈・期外収縮
▶️ 頻脈性不整脈

💯 不整脈の理解度をクイズでチェック！

👇 以下の記事で、
　 不整脈の5択クイズに挑戦できます。

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