一問一答でしっかり復習！感染症③

ブルセラ症の主な症状は、発熱（波状熱）や関節痛などです。黄疸と出血が主症状としてみられる感染症には、ワイル病（黄疸出血性レプトスピラ症）があります。

細菌性髄膜炎は、髄膜炎菌の飛沫感染により発症します。

猩紅熱の合併症として、リウマチ熱や急性糸球体腎炎があります。

猩紅熱の口腔内病変として、苺舌が特徴的です。

百日咳は小児に好発します。

百日咳の典型的な血液検査初見として、リンパ球優位（70％以上）の白血球増加があります。

ジフテリアは、DPT混合ワクチン（現在はDPT-IPV-Hib五種混合ワクチン）により予防可能です。

レジオネラ症は、エアコンや加湿器などの冷却水で増殖し、散布されたレジオネラ菌を吸引することで感染しますが、ヒトからヒトに感染することはありません。

予防接種には、破傷風毒素を無毒化したトキソイドが用いられます。

頬粘膜のコプリック斑は、麻疹でみられる特徴的な症状です。ジフテリアでは咽頭粘膜に形成される偽膜が特徴的です。

炭疽菌は通性嫌気性菌（酸素があってもなくても増殖する）なので、高圧酸素療法は有効ではありません。

ガス壊疽は、外傷や手術などの創傷部位からガスを産生する菌（ウェルシュ菌が多い）が侵入し、筋肉を壊死させる疾患です。

炭疽菌は、通性嫌気性グラム陽性有芽胞桿菌で、熱や乾燥に強い芽胞を形成し、土壌中に長期間生存します。

ペストのうち、肺ペストは飛沫感染するためヒトからヒトに感染します。

ガス壊疽の原因菌はクロストリジウム属などの嫌気性菌なので、高圧酸素療法が有効です。

野兎病は、主に保菌動物との接触感染により感染します。通常、ヒトからヒトへの感染はありません。

破傷風菌は創傷部位などから生体内に侵入し、嫌気的環境で発芽、増殖します。経口感染ではなく、経皮感染です。

放線菌は、ヒトの口腔や腸内の常在菌であるアクチノマイセス属（グラム陽性嫌気性桿菌）の菌です。抗酸菌ではありません。

百日咳はグラム陰性桿菌である百日咳菌による呼吸器感染症です。

ドルーゼは放線菌が形成する菌体の塊で、放線菌症でみられます。

ジフテリアは、飛沫感染により上気道粘膜に感染します。空気感染する感染症は少なく、結核、麻疹、水痘が代表的です。

百日咳は長期間にわたる咳嗽が特徴的ですが、一般的に発熱はみられません。

猩紅熱では、ASO（抗ストレプトリジンO抗体）値の上昇がみられます。CK値の上昇は、心筋梗塞や筋ジストロフィーなどでみられます。

リステリア症は、妊婦が感染すると胎盤を介して胎児に垂直感染をおこし、流産や早産、新生児敗血症などの原因となります。

肺炭疽は未治療の場合、致死率が90％以上で最も重症な病型です。

放線菌症ではなく、猩紅熱の記述になっています。猩紅熱の合併症として急性糸球体腎炎があります。

猩紅熱などの溶連菌感染症の好発年齢は、3歳〜10歳（幼児〜学童）です。

猩紅熱は、A群β溶血性レンサ球菌（溶連菌）による飛沫感染で発症します。

マイコプラズマは細胞壁がない非定型の細菌です。ペニシリン系の抗菌薬は細胞壁合成を阻害する薬剤であるため、細胞壁がないマイコプラズマには無効です。

レジオネラ症はグラム陰性桿菌であるレジオネラ菌の感染症で、クラミジアではありません。

トキソイドは毒素を無毒化したワクチンの一種で、生体へ投与して毒素に対する免疫を作らせます。つまり、破傷風の予防に用いられます。一方、破傷風に感染し、すでに破傷風の毒素が生体内に存在するときは、毒素を中和するために抗破傷風人免疫グロブリンが用いられます。

ペストのうち腺ペストは、ペスト菌を保有するネズミについたノミによって媒介されます。

ペストは、感染症法で1類感染症に指定されています。

偽膜形成はジフテリアでみられます。

ペストは、グラム陰性桿菌であるペスト菌による感染症です。

リステリア症の原因菌であるリステリア菌は、4℃以下の低温でも増殖可能であるため、低温保存した食品も感染源となる可能性があります。

ジフテリアの病原体は、グラム陽性通性好気性桿菌であるジフテリア菌です。クロストリジウム属の菌はグラム陽性嫌気性有芽胞桿菌で、破傷風菌、ボツリヌス菌、ウェルシュ菌などが含まれます。

一般に、細菌性髄膜炎はウイルス性髄膜炎よりも重症のことが多いです。

ペストの死亡率は非常に高く、未治療の場合致死的となります。

後弓反張は、破傷風の症状が進行するとみられます。弓なり反張ともよばれます。

脊髄性小児麻痺は、ポリオ（急性灰白髄炎）のことです。

破傷風の初期症状として開口障害がありますが、これが徐々に強くなると苦笑いするようなひきつり笑い（痙笑）がおこります。

破傷風では通常意識は保たれており、知覚障害もないため、痙攣発作中は激痛を生じます。

破傷風菌は、テタノスパスミンという神経毒素を産生しますが、この毒素は運動神経を過剰興奮させるため、痙性麻痺（手足が突っ張って動かせない状態）を引き起こします。

ペスト菌は、主にげっ歯類（ネズミなど）が保有しています。

百日咳では、呼気時の笛声音が特徴的です。

トリスムスとは開口障害のことで、破傷風では咬筋が緊張して口を開けられないという症状が出ます。牙関緊急（がかんきんきゅう）ともいいます。破傷風では、症状が顔から下行性に出現するのが特徴で、開口障害は発症初期にみられることが多いです。

ブルセラ症では、有熱期と無熱期が不規則に繰り返される波状熱がみられます。