一問一答でしっかり復習！感染症②

結核菌のほとんど（約8割）は肺に感染しますが、腸に感染する腸結核や血行性に全身に広がる粟粒結核などもあります。

人から人への感染性はないので、外来治療が可能です。

結核菌が血液中に入り、血流にのって全身に広がるものを粟粒結核といいます。

コレラでは、発熱や腹痛を伴いません。また、血性下痢ではなく米のとぎ汁様下痢が特徴的です。

ボツリヌス症の原因菌であるボツリヌス菌は嫌気性菌であるため、むしろ真空保存されている食品が原因となります。

結核の予防接種として、BCG（ウシ型弱毒結核菌）が用いられています（定期接種）。

細菌性赤痢では、しぶり腹や膿粘血便などが特徴的な症状です。米のとぎ汁様下痢はコレラでみられます。

腸チフス・パラチフスは、ヒトだけの病気です。

コレラの病原体であるコレラ菌は、グラム陰性桿菌です。

かつてはハンセン病に関する法律（らい予防法）がありましたが、現在ではこの法律は廃止されています。

ツベルクリン反応は結核の検査です。ハンセン病の病型分類などに用いられる検査としてレプロミン反応（光田反応）というものがあります（現在では行われません）。

結核と異なり、人から人には感染せず（伝染性はない）、進行も非常に遅い（数年〜数十年単位）です。

非結核性抗酸菌症のうち、右肺の中葉や左肺の舌区（右肺の中葉に相当する左肺の上葉の一部）に生じる型は、基礎疾患のない中高年女性に多く、近年増加しています。

テネスムス（しぶり腹）は、細菌性赤痢でみられます。

ウェルシュ菌は、クロストリジウム属の菌でグラム陽性嫌気性有芽胞桿菌です。

結核は、感染症法で2類感染症に分類されています。

比較的徐脈、（肝）脾腫、バラ疹は、チフスの3徴といわれます。

アメーバ症は真菌ではなく、原虫の一種である赤痢アメーバによる感染症です。

結核菌は、偏性好気性菌（酸素がないと増殖できない菌）であるため、酸素濃度の高い肺尖部で増殖しやすいという特徴があります。

腸チフス・パラチフスの潜伏期は比較的長く、7〜14日です。

ハンセン病の病原体は、抗酸菌であるらい菌です。

ハンセン病で侵されるのは、主に、皮膚、粘膜、末梢神経です。

肺結核の特徴的なX線所見は、空洞病変です。

エンテロトキシンは細菌が産生する腸管毒素の総称であり、ノロウイルスは産生しません。

腸結核では、縦走潰瘍ではなく、輪状潰瘍がみられます。縦走潰瘍は消化管の長軸方向に走行する潰瘍で、クローン病でみられる特徴的な内視鏡所見です。

ハンセン病は伝染性は高くなく、致命率も低い疾患です。

非結核性抗酸菌症では、主に咳や痰などの呼吸器症状がみられます。

結核に感染していれば、ツベルクリン反応は陽性となります。

感染後すぐに発症する一次結核は少なく、不顕性感染となって免疫低下時に発症する二次結核がほとんどです。

結核の治療は、耐性菌の出現を防ぐため抗結核薬の多剤併用が基本です。

カンピロバクターは、感染型食中毒を起こします。

潜在性結核感染症では、体内の結核菌の活動性は失われており、感染性もないため隔離入院の必要はありません。

不完全な加工がされた缶詰、瓶詰めなどの保存食で増殖しやすいのは、嫌気性菌であるボツリヌス菌などです。

結核は、治療終了後でも免疫低下により再発することがあります。

結核菌はグラム染色で染まりにくいため、グラム染色ではなく、抗酸菌の染色法であるチール・ネールゼン染色法が用いられます。

非結核性抗酸菌症のほとんど（約8割）が、MAC（Mycobacterium avium-intracellulare complex）によるものです。

腸結核の好発部位は、回盲部（回腸末端〜盲腸）です。